ラミクタール[ラモトリギン]はてんかんの治療薬として使用されています。
今回は、ラミクタール[ラモトリギン]の作用機序、特徴、副作用について解説しています。
ラミクタール[ラモトリギン]:てんかん治療薬
ラミクタール[ラモトリギン]は、抗てんかん薬として使用されています。
てんかんは、2回目のてんかん発作が起きた後に、発作の再発率が高いことがわかっています。
そのため、一般的には、2回目の発作が起きた後に治療を開始します。
[てんかん治療ガイドライン2010より]
てんかん発作は、脳の大部分が興奮して起こる全般発作と、脳の一部が興奮して起こる部分発作の2つに分かれます。
全般発作は強直間代性発作、欠神発作、ミオクロニー発作の3つに、部分発作は単純部分発作と複雑部分発作の2つにさらに分かれます。
強直間代性発作 |
欠神発作 |
部分発作 |
|
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フェニトイン [アレビアチン、ヒダントール] |
○ |
× |
○ |
フェノバルビタール [フェノバール] |
○ |
– |
○ |
プリミドン[フェノバール] |
○ |
– |
○ |
カルバマゼピン [テグレトール、レキシン] |
○ |
– |
○ |
トリメタジオン |
× |
○ |
– |
エトスクシミド |
× |
○ |
– |
ベンゾジアゼピン系 [リボトリール] |
○ |
○ |
○ |
バルプロ酸ナトリウム [デパケン、セレニカR] |
○ |
○ |
○ |
ゾニサミド[エクセグラン] |
○ |
○ |
○ |
ラミクタール[ラモトリギン]の作用機序、特徴
てんかん発作は、脳の中にある電気信号を送る細胞が異常に興奮したために起こる発作です。
ここでいう異常に興奮した状態とは、興奮系のイオンが過剰になっている状態、あるいは抑制系のイオンが不足している状態をいいます。
興奮系のイオンとは、Na+イオンやCa2+イオン、抑制系のイオンとはCl–イオンを指します。
ラミクタールは、Na+受容体を抑制する方向に働き、脳内の興奮系を鎮めます。
やっくん
ラミクタール[ラモトリギン]は、Na受容体に抑制方向に働き、Na+の流入を防ぐことで、脳細胞の異常な興奮を抑制します。
ラミクタール[ラモトリギン]の副作用
ラミクタール[ラモトリギン]は、日本では2008年から抗てんかん薬として使用されている新しい薬です。
代表的な副作用としては、傾眠[18.5%]、めまい[15.2%]、肝機能障害[7.8%]、発疹[6.3%]、複視[5.4%]などが挙げられます。
ラミクタールの死亡例によるブルーレター
ラミクタールでは、推奨される用法・用量を守らなかった場合に数例の死亡例が報告されています。
参考
ラミクタール錠小児用2mg、5mg、ラミクタール錠25mg、100mgによる重篤な皮膚障害について厚生労働省
具体的には、投与初期の隔日投与や、増量時に間隔を空ける、一日上限量などの用法・用量を守らなかったことが原因とされています。
ラミクタール[ラモトリギン]の禁忌
- 特になし