リボトリール[クロナゼパム]作用機序、特徴、副作用

2017年12月4日

けいれん薬イラスト

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リボトリール、ランドセン[クロナゼパム]:てんかん治療薬

リボトリール、ランドセン[クロナゼパム]は、古くから抗てんかん薬として使用されています。

てんかんは、2回目のてんかん発作が起きた後に、発作の再発率が高いことがわかっています。

そのため、一般的には、2回目の発作が起きた後に治療を開始します。

[てんかん治療ガイドライン2010より]

てんかん発作は、脳の大部分が興奮して起こる全般発作と、脳の一部が興奮して起こる部分発作の2つに分かれます。

全般発作強直間代性発作欠神発作ミオクロニー発作の3つに、部分発作単純部分発作複雑部分発作の2つにさらに分かれます。

強直間代性発作

欠神発作

部分発作

フェニトイン
[アレビアチン、ヒダントール]

×

フェノバルビタール
[フェノバール]

プリミドン[フェノバール]

カルバマゼピン
[テグレトール、レキシン]

トリメタジオン

×

エトスクシミド

×

ベンゾジアゼピン系
[リボトリール]

バルプロ酸ナトリウム
[デパケン、セレニカR]

ゾニサミド[エクセグラン]

リボトリール、ランドセン[クロナゼパム]の作用機序、特徴

てんかん発作は、脳の中にある電気信号を送る細胞が異常に興奮したために起こる発作です。

ここでいう異常に興奮した状態とは、興奮系のイオンが過剰になっている状態、あるいは抑制系のイオンが不足している状態をいいます。

中枢興奮脱分極

中枢抑制過分極

興奮系のイオンとは、Na+イオンやCa2+イオン、抑制系のイオンとはClイオンを指します。

リボトリールは、ベンゾジアゼピン受容体に作用し、GABAの働きを高めることで、Clイオンの細胞内への流入を促進します。
 

リボトリール作用機序

やっくん

やっくん

リボトリール[クロナゼパム]は、ベンゾジアゼピン受容体に作用し、GABAの親和性を高め、Cl-チャネルを開口することで、脳細胞の抑制系を高めます。

リボトリール、ランドセン[クロナゼパム]の副作用

リボトリール[クロナゼパム]は、抗てんかん薬として、1981年と比較的古くに発売された薬です。

代表的な副作用としては、眠気[13.9%]、ふらつき[7.6%]、喘鳴[2.7%]が挙げられます。

リボトリール、ランドセン[クロナゼパム]の禁忌

  • 急性狭隅角緑内障[眼圧を上昇させるおそれがあります。]
  • 重症筋無力症[重症筋無力症の症状を悪化させるおそれがあります。]

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