ピラマイド[ピラジナミド]作用機序、特徴、副作用

2017年12月4日

風邪イラスト

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ピラマイド[ピラジナミド]:抗結核薬

ピラマイド[ピラジナミド]は、結核菌の治療薬として使用されています。

細菌・ウイルスとは?

細菌とウイルスでは、構造が全く異なるため増殖過程も異なります。

細菌 ウイルス
構造

細菌構造

細胞質+細胞膜+細胞壁

ウイルス構造

核酸+タンパク質の外壁

大きさ 1μm 1/1000μm
増殖過程 自分の力で増殖
[栄養環境でないと生きられない]
生物に寄生して増殖
[環境の影響を受けにくい]
薬物療法 抗生物質[抗菌薬] 抗ウイルス薬


細菌の構造は、真ん中に核を持ち、核は細胞質、細胞膜、細胞壁に覆われており複雑です。

タンパク質の合成に必要なリボソームや小胞体、エネルギー代謝に必要なミトコンドリアを持つものもあります。

ウイルスの構造は、真ん中に核を持ち、核はカプシドと呼ばれるタンパク質の殻とエンベロープと呼ばれる膜に覆われているのみであり単純です。

このように、複雑な構造をしている細菌は自分の力で数を増殖することが可能ですが、単純な構造をしているウイルスは誰かの力を借りなければなりません。

例えば食中毒の原因菌のひとつである腸炎ビブリオとノロウイルスを比較してみましょう。

条件:常温で24時間放置

細菌ウイルス違い

  • 腸炎ビブリオ[細菌]→約1億個まで増殖します。
  • ノロウイルス[ウイルス]→1個のままです。

よって、細菌による感染症の対策とウイルスによる感染症の対策は別物として考える必要があるのです。

感染症とは?

私たちの身の回りには、さまざまな細菌やウイルスなどの微生物が潜んでいます。
しかし、これらの微生物にすぐに感染するかと言うとそうではないですよね。
感染が成立するには、抵抗力と感染力どちらが強いかが重要になってきます。

抵抗力感染力

新生児や高齢者は抵抗力が弱いため、少量の細菌やウイルスで感染してしまいます。

抗生物質や抗ウイルス薬では、微生物そのものを死滅させる作用を持つもの、微生物の増殖過程を阻害するものに分かれます。

抵抗力が弱くなり微生物がかなり増殖した状態で薬を飲んでも効果がない場合がありますので、注意しましょう!

ピラマイド[ピラジナミド]の作用機序、特徴

ひと昔前は、結核菌など感染症にかかってしまっても対症療法しか選択できず、多くの患者が命を落としていました。

感染症の治療薬として、ペニシリンが発見されて以降多くの抗菌薬[抗生物質]が開発されています。

ピラマイドは、結核菌に対して使用される抗菌薬です。

結核の治療は単独ではなく、耐性菌対策のため多剤で行います。

一般的には、リファンピシン・イソニアジド・ピラジナミドの3剤に加えストレプトマイシンあるいはエタンブトールのいずれかを含めた4剤を併用します。

ピラジナミド製剤であるピラマイドは、イソニアジドと併用投与することで抗結核菌作用が増強することが確認されています。

しかし、ピラマイドの正確な作用機序はわかっていません。

作用機序の一説として、細胞内に取り込まれたピラマイドは、結核菌の産生する酵素[ピラジナミダーゼ]によってピラジン酸に変換されます。

ピラジン酸が脂肪酸の合成に必要な1型脂肪酸合成酵素を阻害するのではと考えられています。

やっくん

やっくん

ピラマイド[ピラジナミド]は、代謝物が1型脂肪酸合成酵素を阻害することで、脂肪酸の生合成を阻害し、抗菌作用を示すと考えられています。

ピラマイド[ピラジナミド]の副作用

ピラマイド[ピラジナミド]は、結核菌の治療薬として、1956年に承認された薬です。

重大な副作用としては、重篤な肝障害、間質性腎炎などが挙げられます。

耐性菌の発現、肝障害副作用の発現を防ぐために投与期間は最低限とされており投与初期のみに用います。

ピラマイド[ピラジナミド]の禁忌

  • 肝障害[副作用として肝障害の頻度が高く、症状が悪化するおそれがあります。]

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