結核菌の治療薬、ミコブティン［リファブチン］の作用機序、特徴、副作用について解説しています。
ミコブティン［リファブチン］：抗結核薬
ミコブティン［リファブチン］は、主に結核菌の治療薬として使用されています。
細菌・ウイルスとは？
細菌とウイルスでは、構造が全く異なるため増殖過程も異なります。
| 細菌 | ウイルス | |
|---|---|---|
| 構造 |
細胞質+細胞膜+細胞壁 |
核酸+タンパク質の外壁 |
| 大きさ | 1μm | 1/1000μm |
| 増殖過程 | 自分の力で増殖 ［栄養環境でないと生きられない］ |
生物に寄生して増殖 ［環境の影響を受けにくい］ |
| 薬物療法 | 抗生物質［抗菌薬］ | 抗ウイルス薬 |
細菌の構造は、真ん中に核を持ち、核は細胞質、細胞膜、細胞壁に覆われており複雑です。
タンパク質の合成に必要なリボソームや小胞体、エネルギー代謝に必要なミトコンドリアを持つものもあります。
ウイルスの構造は、真ん中に核を持ち、核はカプシドと呼ばれるタンパク質の殻とエンベロープと呼ばれる膜に覆われているのみであり単純です。
やっくん
このように、複雑な構造をしている細菌は自分の力で数を増殖することが可能ですが、単純な構造をしているウイルスは誰かの力を借りなければなりません。
食中毒の原因菌のひとつである腸炎ビブリオとノロウイルスを比較してみました。
条件：常温で24時間放置
- 腸炎ビブリオ［細菌］→約1億個まで増殖します。
- ノロウイルス［ウイルス］→1個のままです。
よって、細菌による感染症の対策とウイルスによる感染症の対策は別物として考える必要があるのです。
感染症とは？
私たちの身の回りには、さまざまな細菌やウイルスなどの微生物が潜んでいます。
しかし、これらの微生物にすぐに感染するかと言うとそうではないですよね。
感染が成立するには、抵抗力と感染力どちらが強いかが重要になってきます。
新生児や高齢者は抵抗力が弱いため、少量の細菌やウイルスで感染してしまいます。
抗生物質や抗ウイルス薬では、微生物そのものを死滅させる作用を持つもの、微生物の増殖過程を阻害するものに分かれます。
抵抗力が弱くなり微生物がかなり増殖した状態で薬を飲んでも効果がない場合がありますので、注意しましょう！
ミコブティン［リファブチン］の作用機序、特徴
ひと昔前は、結核菌など感染症にかかってしまっても対症療法しか選択できず、多くの患者が命を落としていました。
感染症の治療薬として、ペニシリンが発見されて以降多くの抗菌薬［抗生物質］が開発されています。
ミコブティンは、RNA合成阻害作用を持つ結核菌に対する抗菌薬です。
結核の治療は単独ではなく、耐性菌対策のため多剤で行います。
一般的には、リファンピシン・イソニアジド・ピラジナミドの3剤に加えストレプトマイシンあるいはエタンブトールのいずれかを含めた4剤を併用します。
リファンピシン製剤は、HIV製剤など併用禁忌の薬を服用している場合やリファンピシン耐性菌には使用できません。
リファブチン製剤であるミコブティンは、リファンピシンの使用が困難な場合に使用することと注意喚起されています。
ミコブティンは、各種細菌のRNAへの転写過程に作用します。
タンパク質を生合成する際は、DNAの複製→RNAへの転写→タンパク質への翻訳といった過程をたどります。
ミコブティンは、DNA依存性RNAポリメラーゼを阻害することで、RNAへの転写を抑制し抗菌作用を示します。
やっくん
ミコブティン［リファブチン］は、DNA依存性RNAポリメメラーゼを阻害することで、RNAの生合成を阻害し、抗菌作用を示します。
ミコブティン［リファブチン］の副作用
ミコブティン［リファブチン］は、結核菌を含む抗酸菌の治療薬として、2008年に発売された薬です。
主な副作用としては、白血球減少症［6.06％］、尿変色［5.35％］、悪心［3.95％］、発疹［3.42％］、嘔吐［2.58％］、発熱［2.18％］、肝機能異常［1.93％］、腹痛［1.77％］、貧血［1.74％］、血小板減少症［1.59％］、下痢［1.37％］、Al-P増加［1.27％］などが挙げられます。
また、製剤自体が濃い赤色を呈しており、体内へ吸収後も色が変わらないため、尿や汗などの体液が赤色に着色することがあります。
そのため、投与時には赤色に着色しても問題がない旨を説明しておく必要があります。
ミコブティン［リファブチン］の禁忌
- ブイフェンド［ボリコナゾール］
