エンシュアHの成分組成、カロリー、特徴、副作用

2017年12月7日

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エンシュアH:経管栄養剤

エンシュアHは、食事摂取が困難な場合の栄養補給に使用される薬です。
歳を取るにつれ、

  • 消化管の働きが弱くなる
  • 味覚が鈍くなる
  • 飲み込みづらくなる

などによってどうしても食欲が低下してしまいます。

食事から十分な栄養を摂取できなければ、低栄養状態となります。

低栄養状態では、

  • 免疫力の低下
  • 筋力、骨量の低下
  • 認知機能の低下

などさまざまな疾患のリスクを上げてしまいます。

エンシュアHの成分組成、カロリー、特徴

低栄養状態を改善するために、経腸栄養剤や輸液が使用されます。

栄養の摂取方法によって以下のように分類分けされます。

栄養剤分類

胃腸機能が働く場合は経腸栄養剤を、胃腸機能が働かない場合は輸液が使用されます。

経腸栄養剤はさらに、消化の必要の有無で半消化態栄養剤消化態栄養剤に分かれます。

輸液は末梢静脈から入れるもの、中心静脈から入れるものに分かれます。

エンシュアHは、半消化態栄養剤です。

半消化態栄養剤は、胃における消化を必要としません。

しかし、腸によってタンパク質と脂質を消化する必要があります。

そのため、エンシュアH中の糖質はデキストリンに分解されていますが、タンパク質はカゼインや大豆が使用されており、脂質も消化態栄養剤より多く配合されています。

エンシュアHの栄養成分組成は以下の通りです。

栄養成分組成 含有量[1缶=250mL中]
三大栄養素 タンパク質 13.2g
脂肪 13.2g
糖質 51.5g
ミネラル、微量元素 ナトリウム 300mg
カリウム 560mg
カルシウム 200mg
マグネシウム 75mg
塩素 510mg
3.38mg
亜鉛 5.63mg
マンガン 0.75mg
0.38mg
リン 0.20mg
ビタミン レチノール[ビタミンA] 938IU
コレカルシフェロール[ビタミンD] 75IU
酢酸トコフェロール[ビタミンE] 11.3mg
フィトナジオン[ビタミンK] 26.3μg
チアミン[ビタミンB1] 570μg
リボフラビン[ビタミンB2] 650μg
ピリドキシン[ビタミンB6] 750μg
シアノコバラミン[ビタミンB12] 2300μg
アスコルビン酸[ビタミンC] 57mg
ニコチン酸アミド[ナイアシン] 7.5mg
パントテン酸 1.88mg
葉酸 75μg
ビオチン 57μg
コリン 0.20mg


この表の値は、エンシュアH250mL中の数値です。

エネルギーとしては、1缶250mLで375キロカロリー[kcal]摂取することができます。

つまり、従来のエンシュアリキッド[250kcal/250mL]と同じ量でも1.5倍のカロリーを摂取することができるのです。

エンシュアHは、塩分制限や水分制限のある患者さんの場合、食塩相当量が0.76g、水分量が194mLで計算します。

やっくん

やっくん

エンシュアHは、消化がある程度可能な半消化態栄養剤として働くことによって、低栄養状態を改善します。

エンシュアHの使用、保管方法

エンシュアHは調製不要の半消化態栄養剤です。

バニラ、コーヒー、バナナ、黒糖、メロン、ストロベリーと6種類の味が販売されています。

しかし、250mLで375kcalと従来品より高カロリーの経腸栄養剤であるため、高齢者では上手く服用できない場合があります。

そのため、原液を水で溶かしたり、湯煎や冷凍、とろみ剤を加えてゼリー状にすることを考慮するケースがあるかと思います。

製造メーカーに問い合わせたところ、脂質やタンパク質、熱に弱いビタミン類を含んでいるため、湯煎や冷凍は好ましくありません。

「液体で服用が困難な場合は固形化しゼリーのように服用することができます。」と回答してくださいました。

エンシュアHの服用方法:固形化しゼリーのように服用

固形化し服用する場合は、寒天を使う方法が推奨されています。

  1. 2gの寒天を水200mLに溶かします。
  2. 一度煮詰めた後、常温で冷まします。
  3. エンシュアHを50~60℃になるよう湯煎します[3~4分程度]
  4. 2の寒天を3に加えよく混ぜ、固まるまで冷所で冷やして完成です。[約2時間程度]

エンシュアHの開封後の使用期限

エンシュアHは一度には飲めないこともあり、複数回に分けて飲む場合もあります。

エンシュアHの開封後の使用期限72時間まで試験されており安定性は問題ないことがわかっています。

しかし、開封後は外部からの微生物汚染に注意しなければなりません。

そのため、微生物汚染が起こりにくいと考えられる医療機関では開封後48時間介護施設自宅の場合は開封後24時間以内に使用します。

なお、開封後については冷所に密閉して保管し、服用時はコップに注いで服用します。

エンシュアHの副作用

エンシュアHは、食事摂取が困難な場合の経管栄養剤として、1995年に発売された薬です。

エンシュアHの副作用としては、下痢[9.1%]、胃部不快感[1.8%]、腹部膨満感[1.2%]等が報告されています。

エンシュアHのカリウム量

エンシュアHは、高齢で食事摂取が難しい方に使用されるため、カリウム値に注意しなければなりません。

腎機能低下の方にも使うため、意外とカリウム値が高くなる方に遭遇します。

エンシュアリキッド1本中に370mg、エンシュアH1本中に560mgのカリウムを含みます。

一方で、エネーボは1本中に300mgと比較的にカリウム量が少ないため、エンシュアリキッドやエンシュアHを服用して高カリウム血症になった場合は、エネーボや市販の栄養剤への変更を検討すると良いでしょう!

エンシュアHの禁忌

  • 牛乳タンパクアレルギー
    [牛乳由来のカゼインが含まれているため、ショック、アナフィラキシー様症状を引き起こすことがあります。]
  • タンパク質や電解質の厳密な制限が必要な急性腎炎、ネフローゼ、腎不全末期
    [病態が悪化するおそれがある]
  • 悪心、嘔吐、下痢を合併している心不全患者[病態が悪化するおそれがある]
  • 妊娠3ヵ月以内又は妊娠を希望する婦人へのビタミンA 5,000IU/日以上の投与

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