サイデックスプラス[グルタラール]作用機序、効能、使い方

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サイデックスプラス[グルタラール]:高水準消毒薬

消毒イラスト 

 

サイデックスプラス[グルタラール]は、高水準の消毒薬として内視鏡などの消毒に使用されています。

 

消毒薬といえばエタノールやミルトン、イソジンなどが有名ですが、実は医療機関では10種類以上が使用されています。

 

消毒薬[販売名] 消毒薬[一般名]
アセサイド 過酢酸
ディスオーパ フタラール
サイデックスプラス、ステリハイド グルタラール
ホルマリン ホルマリン
テキサント、ミルトン、ピューラックス 次亜塩素酸ナトリウム
消毒用エタノール液IP 消毒用エタノール
イソジン ポビドンヨード
オスバン、ヂアミトール ベンザルコニウム塩化物
ハイアミン ベンゼトニウム塩化物
テゴー51 アルキルジアミノエチルグリシン塩酸塩
ヒビテン、マスキン クロルヘキシジングルコン酸塩
リバノール アクリノール
オキシフル オキシドール

 

これら10種類以上の消毒薬をどのように使い分けしているかというと、次の2つです。

①何を殺したいか?[ウイルス?細菌?]
②何に使用するか?[ヒト?物?環境?]

 

消毒薬の使い分け:①何を殺したいか?

消毒薬の対象は微生物ですが、微生物といってもウイルスや細菌、真菌などさまざまです。

 

これら微生物は消毒薬が効きやすいものもあれば、ほとんど消毒薬が効果がないものも含まれます。

 

一般的に、消毒薬に対する抵抗性は、

 

芽胞菌>ウイルス>結核菌>真菌>一般細菌

 

の順に強いとされています。

 

そのため、どの微生物に効果があるかで消毒薬は大きく3つに分類分けされているのです。

 

消毒薬強さ分類 

芽胞菌を含む全ての微生物に効果がある消毒薬が高水準消毒薬、ウイルスに効果がある消毒薬が中水準消毒薬、一般細菌にしか効果がない消毒薬が低水準消毒薬です。

 

先ほどの表を消毒薬の強さで分類分けすると次のようになります。

 

分類

消毒薬[販売名]

消毒薬[一般名]

高水準

アセサイド 過酢酸
ディスオーパ フタラール
サイデックスプラス、ステリハイド グルタラール

中水準

ホルマリン ホルマリン
テキサント、ミルトン、ピューラックス 次亜塩素酸ナトリウム
消毒用エタノール液IP 消毒用エタノール
イソジン ポビドンヨード

低水準

オスバン、ヂアミトール ベンザルコニウム塩化物
ハイアミン ベンゼトニウム塩化物
テゴー51 アルキルジアミノエチルグリシン塩酸塩
ヒビテン、マスキン クロルヘキシジングルコン酸塩
リバノール アクリノール
オキシフル オキシドール

 

消毒薬の使い分け:②何に使用するか?

消毒薬にはそれぞれ特性があり、何に使用するかでも使い分けを行います。

 

一般的に、効果が高い消毒薬ほど毒性が高いため使用できる範囲が狭く、効果が低い消毒薬は安全性が高いため様々な用途で使用されます。

 

高水準消毒薬=毒性が高い=用途が限られる

低水準消毒薬=毒性が低い=多用途で使われる

 

そのため、何に使うかを考えた場合、各消毒薬の特性を理解して、使い分けを行います。

 

消毒薬[販売名/一般名] 手指 手術部位 創傷部位 排泄物 金属器具 非金属器具 環境
アセサイド/過酢酸 × × × × ×
ディスオーパ/フタラール
サイデックスプラス/グルタラール
ホルマリン × × × × × × ×
テキサント/次亜塩素酸Na × × × ×

消毒用エタノール液IP
/消毒用エタノール

× ×
イソジン/ポビドンヨード × × × ×
オスバン/ベンザルコニウム塩化物 ×
ハイアミン/ベンゼトニウム塩化物

テゴー51
/アルキルジアミノエチルグリシン塩酸塩

× × × ×

ヒビテン、マスキン
/クロルヘキシジングルコン酸塩


[粘膜×]

×
リバノール/アクリノール × × × ×
オキシフル/オキシドール × × × × × ×

サイデックスプラス[グルタラール]の作用機序、特徴

サイデックスプラス[グルタラール]は、ほぼ全ての微生物に消毒効果を示す高水準消毒薬です。

 

サイデックスプラスは、有効成分のグルタラールに含まれるアルデヒド基が、菌体の細胞外膜や細胞外壁の一級アミン、-SH基並びにタンパク質と結合し、縮合反応を示すことでアルキル化します。
これにより、DNAやRNAの合成阻害作用、呼吸抑制作用を示し、殺菌効果を示すと考えられています。

 

サイデックスプラス対象微生物 

 

やっくん

サイデックスプラス[グルタラール]は、細菌やウイルスの細胞外膜、細胞外壁をアルキル化することで、殺菌作用を示します。

 

サイデックスプラス[グルタラール]の効果、用途

サイデックスプラス[グルタラール]は、医療器具の化学的滅菌又は殺菌・消毒薬として、1992年に承認された薬です。

 

以前は2%の製剤が使用されていましたが、調製後の使用期限が短かったため3.5%と濃度を高めています。

 

医療器具でも、主に内視鏡の消毒に使用されます。
毒性が強いため、ヒトに対しては用いられません。
また、器具の消毒を行った場合は十分なすすぎが必要になります。

 

20分間の浸漬消毒でほとんどの微生物に対して効果を示します。
芽胞菌に対しては、菌種にもよりますが、20分~60分の浸漬消毒を行います。

 

高水準消毒薬に分類されていますが、ディスオーパより効果が強く、アセサイドより効果が劣ります。

 

サイデックスプラス[グルタラール]の使い方、注意点

サイデックスプラス[グルタラール]を使用する際の手順、注意点をまとめてみました。

 

  1. 毒性が強いため、マスクや手袋などの防護具を着用します。吸入毒性もあるため、換気も行います
  2. 3.5%原液100gに、pH調整剤[緩衝化剤]4.5gを混合し実用液を調製します。
  3. 繰り返し実用液を使用する場合は、濃度低下がないことをテストストリップで確認します。
  4. 内視鏡など消毒対象物の洗浄を行い、水気を切ります。
  5. 20分以上浸漬します。

    この際、全ての面が消毒液に接触するようにします。

  6. 滅菌精製水を用いて十分なすすぎを行います。

    [この際の精製水は精製水ではなく滅菌精製水を用います]

 

通常、20分程度で効果がありますが、汚れなどの有機物によって効果が落ちる場合があります。
そのため、体液等の付着した器具の消毒には1時間以上、体液等の付着しない器具の消毒には30分以上を浸漬時間にすると定められています。

 

サイデックスプラス[グルタラール]の使用期限

  • 未開封時の使用期限:製造から3年
  • 開封後の使用期限:製造から3年
  • 緩衝化剤混合後[実用液]の使用期限:50回あるいは28日
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