ドボネックス[カルシポトリオール]作用機序、特徴、副作用

2017年12月7日

角化性皮膚疾患イラスト

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ドボネックス[カルシポトリオール]:活性型ビタミンD3製剤

ドボネックス[カルシポトリオール]は、乾癬などの角化性皮膚疾患の治療に使用される活性型ビタミンD3製剤です。

乾癬とは?

乾癬とは、皮膚の炎症に加え、表皮のターンオーバーの異常を伴う疾患です。

そのため、皮膚が赤くなり、大量の鱗屑[白いフケのようなもの]を生じます。

乾癬症状

[写真は日本皮膚科学会より]

乾癬の原因は、はっきりとはわかっていません。

現時点では、遺伝的な要因に加え、食生活の乱れ・ストレス・糖尿病や脂質異常症といった生活習慣病など様々な環境や疾患が影響していると考えられています。

乾癬の患部においては、炎症性サイトカインであるTNF-αが大量に産生されていることが確認されています。

乾癬の治療では、次の4つが基本となります。

  1. 外用薬
  2. 内服薬
  3. 紫外線療法
  4. 生物学的製剤

乾癬症状原因

ドボネックス[カルシポトリオール]の作用機序、特徴

尋常性乾癬を含む乾癬の治療では薬物療法が中心となります。

中でも外用薬を使った治療が基本です。

外用薬でも効果が不十分の場合に、内服薬や紫外線療法、生物学的製剤の使用を検討します。

外用薬は、乾癬の主な症状である”炎症・紅斑””鱗屑・肥厚”に対してそれぞれ使用されます。

炎症・紅斑に対してはステロイド外用薬が、鱗屑・肥厚に対してはビタミンD3製剤が使用されます。

乾癬治療薬

ドボネックスは、カルシポトリオールを有効成分とする活性型ビタミンD3製剤です。

活性型ビタミンD3製剤が乾癬に使用されるようになったのは、乾癬を伴う骨粗鬆症患者に内服の活性型ビタミンD3製剤が使用されたことがきっかけでした。

ドボネックスは、核内にあるビタミンD受容体に結合することで、標的遺伝子の転写を活性化します。

その結果、細胞の分化誘導作用・表皮角化細胞の増殖抑制、IL-6産生抑制などの免疫調節作用を示します。

表皮の新陳代謝を正常化させることによって、鱗屑や肥厚に対して効果を示すのです。

ドボネックス作用機序

やっくん

やっくん

ドボネックス[カルシポトリオール]は、ビタミンD3受容体に結合し、分化誘導作用・角化細胞増殖抑制、IL-6産生抑制作用などを示し、表皮の新陳代謝の異常を整えます。

ドボネックス[カルシポトリオール]の副作用

ドボネックス[カルシポトリオール]は、尋常性乾癬の治療薬として、2000年に承認された薬です。

ドボネックスの主な副作用は、紅斑・発赤[1.6%]、?痒[1.2%]、刺激感・ヒリヒリ感[1.0%]、接触性皮膚炎[0.3%]などが挙げられます。

ドボネックスを含む活性型ビタミンD3外用薬の副作用に高カルシウム血症があります。

活性型ビタミンD3内服薬は、アルファロールやエディロールなどカルシウムの吸収を高めるため、骨粗鬆症の治療薬として使用されます。

活性型ビタミンD3外用薬においても、カルシウムの血中濃度が高くなることが報告されているため注意が必要です。

高カルシウム血症の初期症状は、便秘や吐き気、食欲不振などであるため見落としがちです。

そのため、ドボネックスの使用直後は血中濃度の検査、その後も定期的にカルシウム濃度の検査を行います。

ドボネックス[カルシポトリオール]の禁忌

  • 特になし

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