ソバルディ[ソホスブビル]作用機序、副作用、特徴

2017年12月7日

肝臓薬イラスト

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ソバルディ[ソホスブビル]:C型肝炎治療薬

ソバルディ[ソホスブビル]は、C型肝炎の治療に使用される治療薬です。

C型肝炎とは?

C型肝炎とは、C型肝炎ウイルス[HCV]が主に血液を介して感染する肝臓の疾患です。

B型肝炎と同様、医療現場における針刺し事故や予防接種時の注射器の使いまわし性的接触が主な原因とされています。

HCVに感染すると、治癒する場合もありますが、治療を行わない場合20~30%が肝硬変、肝臓がん、死亡などの経過をたどるとされています。

C型肝炎経過

HCVの予防には、消毒が行われます。

HCVが含まれている可能性のある血液、体液は消毒しなければなりません。

HCVはHBV同様エンベロープを持つウイルスであるため、中水準以上の消毒薬である消毒用エタノール次亜塩素酸ナトリウムが効果的です。

ソバルディ[ソホスブビル]の作用機序、特徴

C型肝炎の治療では、その原因となるC型肝炎ウイルス[HCV]の増殖を抑制する薬が使用されます。

インターフェロン製剤のように免疫系に作用する薬が使用されてきましたが、ウイルスに直接作用するわけではないため、十分な効果が得られない場合もありました。

ソバルディは、HCVの複製過程を直接阻害するC型肝炎の治療薬です。

ソバルディは、レベトール、コペガス[リバビリン]と併用することでHCVの増殖を強力に防ぐインターフェロンフリー療法の薬です。

ソバルディは、HCVの複製過程で必須の酵素である非構造蛋白ポリメラーゼの機能を阻害します。

非構造蛋白

ウイルス蛋白は、上記のようにウイルス粒子を形成する構造蛋白と、ウイルスの複製過程に作用するがウイルスには取り込まれない非構造蛋白に分かれます。

非構造蛋白は、NS2・NS3・NS4A・NS4B・NS5A・NS5Bが各々切断後、HCV複製複合体を形成し、ウイルスの複製に関与しています。

NS5Bポリメラーゼ作用

HCV複製複合体形成後は、HCV非構造蛋白質5BRNA依存性RNAポリメラーゼ[NS5Bポリメラーゼ]によってヌクレオチドが取り込まれRNAが複製されます。

ソバルディは、体内で活性代謝物であるウリジン三リン酸型に代謝されます。

代謝後、ソバルディはHCVの複製過程で必須の酵素である非構造蛋白5B(NS5B)ポリメラーゼによって誤って取り込まれ、RNAの複製を阻害するのです。

ソバルディ作用機序

やっくん

やっくん

ソバルディ[ソホスブビル]は、ウイルスの複製過程で必須の酵素であるNS5Bポリメラーゼにヌクレオチドの代わりに取り込まれることで、HCVの複製・増殖を阻害します。

 

ソバルディは一包化は可能ですが、粉砕や経管投与は、データがないため発売時点では推奨しないとされています。

ソバルディ[ソホスブビル]の副作用

ソバルディ[ソホスブビル]は、C型肝炎の治療薬として、2015年に承認された薬です。

主な副作用としては、レベトール、コペガス[リバビリン]と併用した場合、貧血又はヘモグロビン減少[15.0%]、頭痛[5.0%]、倦怠感[4.3%]、悪心[4.3%]、そう痒症[4.3%]などが知られています。

また、ウイルス性肝疾患の治療に十分な知識・経験を持つ医師のもとで、適切な患者に対してのみ投与することと警告されています。

ソバルディ[ソホスブビル]の禁忌

  • リファジン(リファンピシン)
  • アレビアチン(フェニトイン)
  • テグレトール(カルバマゼピン)
  • セイヨウオトギリソウ(St. John’s Wort、セント・ジョーンズ・ワート)含有食品
    [いずれも、強力なP-糖タンパク質の誘導作用により、本剤の血漿中濃度が低下するおそれがあります。]
  • 重度の腎機能障害(eGFR<30mL/分/1.73m2)又は透析を必要とする腎不全

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