ソブリアード[シメプレビル]作用機序、副作用、特徴

2017年12月7日

肝臓薬イラスト

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ソブリアード[シメプレビル]:C型肝炎治療薬

ソブリアード[シメプレビル]は、C型肝炎の治療に使用される治療薬です。

C型肝炎とは?

C型肝炎とは、C型肝炎ウイルス[HCV]が主に血液を介して感染する肝臓の疾患です。

B型肝炎と同様、医療現場における針刺し事故や予防接種時の注射器の使いまわし性的接触が主な原因とされています。

HCVに感染すると、治癒する場合もありますが、治療を行わない場合20~30%が肝硬変、肝臓がん、死亡などの経過をたどるとされています。

C型肝炎経過

HCVの予防には、消毒が行われます。

HCVが含まれている可能性のある血液、体液は消毒しなければなりません。

HCVはHBV同様エンベロープを持つウイルスであるため、中水準以上の消毒薬である消毒用エタノール次亜塩素酸ナトリウムが効果的です。

ソブリアード[シメプレビル]の作用機序、特徴

C型肝炎の治療では、その原因となるC型肝炎ウイルス[HCV]の増殖を抑制する薬が使用されます。

インターフェロン製剤のように免疫系に作用する薬が使用されてきましたが、ウイルスに直接作用するわけではないため、十分な効果が得られない場合もありました。

ソブリアードは、HCVの複製過程を直接阻害するC型肝炎の治療薬です。

ソブリアードは、ペガシス[遺伝子組換え型ペグインターフェロンアルファ-2a]あるいはペグイントロン[2b]及びレベトール、コペガス[リバビリン]と併用することでHCVの増殖を防ぐ薬です。

ソブリアードは、HCVの複製過程で必須の蛋白である非構造蛋白の機能を阻害します。

非構造蛋白

ウイルス蛋白は、上記のようにウイルス粒子を形成する構造蛋白と、ウイルスの複製過程に作用するがウイルスには取り込まれない非構造蛋白に分かれます。

非構造蛋白は、NS2・NS3・NS4A・NS4B・NS5A・NS5Bが各々切断後、HCV複製複合体を形成し、ウイルスの複製に関与しています。

ソブリアードは、このうちのNS3・NS4A(NS3/4A)のプロテアーゼ[HCV NS3-4Aセリンプロテアーゼ]に作用し、NS3・NS4Aの構造蛋白からの切断を阻害し、複製複合体の形成を阻止することで、HCVの複製を阻害します。

ソブリアード作用機序

やっくん

やっくん

ソブリアード[シメプレビル]は、ウイルスの複製過程で必須の蛋白質である非構造蛋白NS3・NS4A(NS3/4A)の切断酵素に作用することで、HCVの複製・増殖を阻害します。

ソブリアード[シメプレビル]の副作用

ソブリアード[シメプレビル]は、C型肝炎の治療薬として、2013年に承認された薬です。

主な副作用としては、ペガシス[遺伝子組換え型ペグインターフェロンアルファ-2a]あるいはペグイントロン[2b]及びレベトール、コペガス[リバビリン]と併用した場合、発疹[46.6%]、そう痒症[24.1%]、血中ビリルビン増加[22.2%]、便秘[6.7%]、光線過敏性反応[1.8%]などが知られています。

治療の過程において、血中ビリルビン値が著しく上昇し、肝機能障害、腎機能障害の発現、死亡に至った症例が報告されています。

投与期間中は、血中ビリルビン値の測定や患者の十分な観察が必要であるとされています。

また、ウイルス性肝疾患の治療に十分な知識・経験を持つ医師のもとで、適切な患者に対してのみ投与することと警告されています。

ソブリアード[シメプレビル]の禁忌

  • ストックリン[エファビレンツ]
  • リファジン[リファンピシン]
  • ミコブティン[リファブチン]

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