高リン血症の治療薬、ピートル［スクロオキシ水酸化鉄］の作用機序、特徴、副作用について解説しています。
ピートル［スクロオキシ水酸化鉄］：高リン血症治療薬
ピートル［スクロオキシ水酸化鉄］は、慢性腎不全時の高リン血症の治療薬です。
腎機能には、尿素窒素や尿毒症毒素といった老廃物を排泄する働きがあります。
それらに加え、カリウム、カルシウム、リンなどのミネラル分の排泄作用も持ちあわせています。
リンは、ミネラルの中ではカルシウムの次に多く体内に含まれるミネラルです。
リンは、タンパク質を多く含む食品中に含まれる傾向があり、牛乳や卵、チーズなどに含まれます。
リンの主な働きは、カルシウムと結合し、骨や歯を形成することです。
また、DNAやRNAといった核酸や、ATP、各種酵素の原料となります。［○○リン酸や○○リン酸塩、○○ホスホ△△、○○ホスファターゼ］
そのため、リンが不足すると骨密度の低下や、横紋筋融解症、貧血などを起こします。
逆に、リンが過剰になると、カルシウムとの結合が促進し低カルシウム血症や、骨からのカルシウムを吸収することで骨密度の低下を引き起こします。
つまり、腎機能が低下することによってリンの排泄能が落ちると、低カルシウム血症や骨密度の低下、リンとカルシウムが骨や歯以外に沈着する異所性石灰化が起こります。
この異所性石灰化は、血管内で起これば動脈硬化を引き起こし、心血管や心筋で起これば狭心症や不整脈などを引き起こすこともあります。
ピートル［スクロオキシ水酸化鉄］の作用機序、特徴
慢性腎不全時は、腎機能低下によって高リン血症を引き起こす可能性があります。
ピートルは、リンを吸着する慢性腎不全時の高リン血症治療薬です。
ピートルの有効成分は、スクロオキシ水酸化鉄です。
ピートルの有効成分であるスクロオキシ水酸化鉄は、胃や腸などの消化管において食べ物から摂取されたリン［リン酸］を吸着します。
リンの吸着薬としては、カルタン［沈降炭酸カルシウム］が使用されていましたが、カルシウムを含有するため高カルシウム血症の副作用や異所性の石灰化が問題となっていました。
リオナのような三価の鉄製剤もリン吸着能があることが知られており、ピートルは新たに開発された三価の鉄製剤です。
ピートルは、酸化水酸化鉄（Ⅲ）・スクロース・デンプンの混合物です。
スクロース、デンプンは速やかに消化された後、酸化水酸化鉄（Ⅲ）を遊離します。
食物中のリン酸イオンが水酸基と結合することで複合体を形成し、リンを吸着します。
このリンを吸着した複合体は、腸管において吸収されにくく、そのまま便中へ排泄されます。
やっくん
ピートル［スクロオキシ水酸化鉄］は、消化管において食べ物由来のリンを吸着し、リンの腸管からの吸収を抑制することで、慢性腎不全の高リン血症を改善させます。
ピートル［スクロオキシ水酸化鉄］の副作用
ピートル［スクロオキシ水酸化鉄］は、透析中の慢性腎臓病患者における高リン血症の治療薬として、2015年に発売された薬です。
主な副作用としては、下痢［22.7％］、便秘［2.0％］などが報告されています。
ピートル［スクロオキシ水酸化鉄］の禁忌
- 特になし