レナジェル、フォスブロック[セベラマー]作用機序、特徴、副作用

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レナジェル、フォスブロック[セベラマー]:高リン血症治療薬


腎臓イラスト 


レナジェル、フォスブロック[セベラマー]は、慢性腎不全時の高リン血症の治療薬です。

腎機能には、尿素窒素や尿毒症毒素といった老廃物を排泄する働きがあります。
それらに加え、カリウム、カルシウム、リンなどのミネラル分の排泄作用も持ちあわせています。

リンの働き
リンは、ミネラルの中ではカルシウムの次に多く体内に含まれるミネラルです。

リン含有食品 


リンは、タンパク質を多く含む食品中に含まれる傾向があり、牛乳や卵、チーズなどに含まれます。

リンの主な働きは、カルシウムと結合し、骨や歯を形成することです。
また、DNAやRNAといった核酸や、ATP、各種酵素の原料となります。[○○リン酸や○○リン酸塩、○○ホスホ△△、○○ホスファターゼ]

リン適量必要理由 


そのため、リンが不足すると骨密度の低下や、横紋筋融解症、貧血などを起こします。
逆に、リンが過剰になると、カルシウムとの結合が促進し低カルシウム血症や、骨からのカルシウムを吸収することで骨密度の低下を引き起こします。

つまり、腎機能が低下することによってリンの排泄能が落ちると、低カルシウム血症骨密度の低下、リンとカルシウムが骨や歯以外に沈着する異所性石灰化が起こります。

この異所性石灰化は、血管内で起これば動脈硬化を引き起こし、心血管や心筋で起これば狭心症不整脈などを引き起こすこともあります。

レナジェル、フォスブロック[セベラマー]の作用機序、特徴

慢性腎不全時は、腎機能低下によって高リン血症を引き起こす可能性があります。

 

レナジェル、フォスブロックは、リンを吸着する慢性腎不全時の高リン血症治療薬です。

 

レナジェル、フォスブロックの有効成分は、セベラマーです。

 

レナジェル、フォスブロックの有効成分であるセベラマーは、胃や腸などの消化管において食べ物から摂取されたリンを吸着します。
リンの吸着薬としては、カルタン[沈降炭酸カルシウム]が使用されていましたが、カルシウムを含有するため高カルシウム血症の副作用が問題となっていました。
また、アルカリ性においては吸着能が低下することが知られています。

 

レナジェル、フォスブロックは、リン酸イオンがマイナスに荷電していることを使用したリン吸着薬です。
レナジェル、フォスブロック自身はプラスに荷電しているため、マイナスに荷電しているリン酸イオンを吸着するのです。

 

レナジェル、フォスブロック作用機序 

 

やっくん

レナジェル、フォスブロック[セベラマー]は、消化管において食べ物由来のリンを吸着し、リンの腸管からの吸収を抑制することで、慢性腎不全の高リン血症を改善させます。

 

レナジェル、フォスブロック[セベラマー]の副作用

レナジェル、フォスブロック[セベラマー]は、慢性腎不全時の高リン血症治療薬として、2003年に承認された薬です。

 

主な副作用としては、便秘・便秘増悪[38.2%]、腹痛[16.9%]、腹部膨満[14.6%]、嘔気[7.6%]、消化不良[6.7%]、下痢・軟便[5.0%]、嘔吐[4.4%]、Al-P上昇[2.9%]などが知られています。

 

レナジェル、フォスブロック[セベラマー]の禁忌

  • 腸閉塞の患者[本剤が腸管内で膨潤し、腸管穿孔を起こすおそれがあります。]
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