ピロリ菌の除菌薬として使用されるラベキュア［アモキシシリン/クラリスロマイシン/ラベプラゾール］は3剤併用パック製剤です。
今回は、ラベキュア［アモキシシリン/クラリスロマイシン/ラベプラゾール］の作用機序、特徴、副作用について解説しています。
ラベキュア［アモキシシリン/クラリスロマイシン/ラベプラゾール］：ヘリコバクターピロリ治療薬
ラベキュア［ラベプラゾール/アモキシシリン/クラリスロマイシン］は、胃潰瘍・十二指腸潰瘍におけるヘリコバクター・ピロリ感染症の治療薬です。
ピロリ菌に感染すると、慢性胃炎・胃・十二指腸潰瘍・胃がんなど多くの病気にかかる可能性が非常に高くなります。
ヘリコバクター・ピロリ菌の特徴
ピロリ菌には、そもそも衛生状態が良くない時期に、口から感染したと言われています。
次のグラフは、2004～2011年のピロリ菌感染率を年代別で示しています。
現在では、上下水道が整備されているため、10代・20代では感染している割合は10％程度です。
一方、50代・60代になると50％超えとかなりの割合で感染しています。
胃がんの数は年々減少しているため、胃内視鏡検査や胃X線検査は50歳以上が望ましいとされていますが、ピロリ感染による胃がんリスクはかわらないため、ピロリ菌抗体検査などはどの年代でも受けたほうが良いでしょう。
ピロリ菌は、酸で不活化されますが、胃酸で死滅することはありません。
これは、ウレアーゼと呼ばれる酵素により尿素からアンモニアを合成し、胃酸を中和するためと考えられています。
ピロリ菌は、まず胃の粘膜に炎症を起こします。
症状が進行すると、胃・十二指腸潰瘍や、胃そのものが機能しなくなる萎縮性胃炎へ発展します。
この萎縮した胃粘膜が、がんを引き起こしやすい環境であるため、ピロリ菌患者は胃がんの発症率が高いのです。
実際、日本人の胃がんの99％にはピロリ菌が関わっているといった報告も挙がっています。
やっくん
ピロリ菌に感染している患者さんは、高齢になるほど高い傾向にあり、ピロリ菌のすべての感染者に除菌療法が推奨されています。
ラベキュア［ラベプラゾール/アモキシシリン/クラリスロマイシン］の作用機序
ヘリコバクター・ピロリ菌には、通常の抗生物質だけでは、効果がありません。
そのため、ラベプラゾールやランソプラゾール/アモキシシリン/クラリスロマイシンの3剤併用療法が使用されてきました。
アモリン、サワシリン、パセトシン［アモキシシリン］作用機序、特徴、副作用
クラリス、クラリシッド［クラリスロマイシン］作用機序、特徴、副作用
詳細な作用機序は明らかになっていませんが、アモキシシリンやクラリスロマイシンの至適pH［もっとも抗菌活性が高くなるpH］は中性です。
ラベプラゾールが胃酸分泌を抑制し、胃内pHを中性に傾けることによって、これらの抗菌活性が上がり、ピロリ菌を殺菌していると考えられています。
やっくん
ラベキュア［ラベプラゾール/アモキシシリン/クラリスロマイシン］は、ラベプラゾールの働きでpHを中性に傾け、抗菌活性の上がったアモキシシリンとクラリスロマイシンで、ピロリ菌に対し殺菌作用を示します。
ラベキュアの特徴：ランサップとの違い
ラベキュアとランサップの違いは、PPIがラベプラゾールかランソプラゾールかの違いです。
ランサップ［ランソプラゾール/アモキシシリン/クラリスロマイシン］作用機序
ヘリコバクターピロリ菌の除菌率に大きな違いはなく、臨床試験・市販後調査いずれにおいても80％以上の除菌率を持っています。
効果に違いはないのですが、薬の剤形に違いがあります。
ラベキュアは全て錠剤となっていますが、ランサップのランソプラゾールはカプセル剤です。
これは、ランサップ発売時、カプセル剤のみしかピロリ菌に対する適応が取れていなかったという背景のためです。
やっくん
より飲みやすい薬ということでラベキュアが最近はよく使用されています。
ラベキュア［ラベプラゾール/アモキシシリン/クラリスロマイシン］の副作用
ラベキュア［ラベプラゾール/アモキシシリン/クラリスロマイシン］は、胃潰瘍・十二指腸潰瘍におけるヘリコバクター・ピロリ感染症の治療薬として、2014年に発売された薬です。
主な副作用としては、下痢［1.7％］、発疹［0.6％］、味覚異常［0.5％］などが挙げられます。
ラベキュアは下痢を起こしやすいが可能な限り中止しない
ヘリコバクター・ピロリ菌の除菌には、アモキシシリン・クラリスロマイシンと2種類の抗生物質を服用します。
さらに通常量の倍量のクラリスロマイシンを服用するケースもあります。
これにより、腸内細菌のバランスが崩れることによって、軟便や下痢症状を示すのです。
しかし、下痢を起こして服用を中止してしまうと、ピロリ菌の除菌率が下がってしまうため、可能な限り服用を継続します。
ただし、便潜血を伴うなど重度の下痢の場合は、ラベキュアの服用を中止します。
ラベキュア［ラベプラゾール/アモキシシリン/クラリスロマイシン］の禁忌
- レイアタッツ［アタザナビル］
- エジュラント［リルピビリン］
- オーラップ［ピモジド］
- クリアミン、ジヒデルゴット［エルゴタミン含有製剤］
- アドシルカ［タダラフィル］
- スンベプラ［アスナプレビル］
- バニヘップ［バニプレビル］
- ベルソムラ［スボレキサント］
- 肝臓又は腎臓に障害のある患者で、コルヒチンを投与中
- 伝染性単核症［アモキシシリン水和物で紅斑性丘疹の発現頻度が高いとの報告がある。］
- 高度の腎障害
［アモキシシリン水和物、クラリスロマイシンの血中濃度が上昇することがあり、本製品では各製剤の投与量を調節できないため、本製品の使用を避けること。］