リピディル、トライコア[フェノフィブラート]作用機序・特徴

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リピディル、トライコア[フェノフィブラート]:脂質異常症[高脂血症]治療薬

脂質異常症

リピディル、トライコア[フェノフィブラート]は脂質異常症[高脂血症]の治療に使用される治療薬です。

 

脂質異常症は、糖尿病や高血圧と同様に、メタボリックシンドロームの診断基準に加えられる生活習慣病です。

 

血液中のLDL-コレステロール[悪玉コレステロール]やトリグリセリド[中性脂肪]が多かったり、HDL-コレステロール[善玉コレステロール]が少なくなっている状態を指します。

 

これらは、特に自覚症状がありませんが、主に血管が硬くなることで動脈硬化を引き起こしたり、血管の損傷や詰まりが起こりやすくなります。

 

そのため、心筋梗塞や狭心症、脳梗塞、脳出血などの血管に関連する疾患のリスクを高めるのです。

 

脂質異常症[高脂血症]の原因

脂質異常症は、生活習慣病と言われることから、その原因は食事と運動です。

 

食事では、脂のイメージが高い肉類だけでなく、ご飯やパン、スイーツなどの糖質も原因のひとつです。
なぜなら、必要以上の糖質は体内の脂肪合成に使用されるからです。

 

糖質脂肪酸合成 

 

また、運動はカロリーの消費のみでなく、悪玉LDL-コレステロールを減らし、善玉HDL-コレステロールを増やす働きがあります。

 

リピディル、トライコア[フェノフィブラート]の作用機序、特徴

脂質異常症の患者は、その原因である食事の改善や適度な運動が推奨されています。

 

それでも、十分にコレステロールや中性脂肪の数値が改善しない場合に、薬を服用します。

 

リピディル、トライコアは、主に生体内におけるトリグリセリド[中性脂肪]の分解を促進することで、脂質異常症の治療薬として使用されます。

 

リピディルは武田薬品工業が、トライコアは帝人ファーマが販売元の薬ですが、有効成分は同一です。

 

リピディル、トライコアの作用機序の前に、トリグリセリドが体内でどのように合成され、代謝・分解されるのかを確認してみましょう!

 

トリグリセリド[中性脂肪]の生合成・代謝機序

トリグリセリド[中性脂肪]は、糖質・タンパク質・脂質が分解されてできたアセチルCoAから生成されます。

 

マロニルCoA経路 

 

アセチルCoAから、マロニルCoA、アシルCoA、脂肪酸を経て、トリグリセリドが生合成されます。

 

合成されたトリグリセリドは、エネルギーが必要になったときに備えて、脂肪として蓄えられます。
体内のエネルギーが不足すると、トリグリセリドはグリセリンと脂肪酸に分解されます。

 

この脂肪酸が、β酸化を受けることでアセチルCoAを生成し、クエン酸回路[TCA回路]でエネルギーを生成するのです。

 

リピディル、トライコアの作用機序は、主に3つあります。

 

コレステロールに対しては、
・アセチルCoAからメバロン酸への経路を阻害します。

トリグリセリドに対しては、

・アセチルCoAからトリグリセリドを生合成する際に必要なアセチルCoAカルボキシラーゼを抑制することで、トリグリセリドの生合成を抑制します。
・PPARα受容体に作用することで、LPL[リポタンパク質リパーゼ]を活性化し、トリグリセリドの分解を促進します。

 

リピディル作用機序 

 

やっくん

リピディル、トライコア[フェノフィブラート]は、主にリポタンパク質リパーゼを活性化、アセチルCoAカルボキシラーゼを抑制することで、トリグリセリドの分解を促進、生合成を抑制します。

 

リピディル、トライコア[フェノフィブラート]の副作用

リピディル、トライコア[フェノフィブラート]は、脂質異常症の治療薬として、2005年に発売された薬です。

 

主な副作用としては、肝機能検査値異常[10.61%]、肝胆道系障害[1.17%]、腎機能検査値異常[1.52%]、CK(CPK)上昇[1.43%]、胃部不快感[0.44%]、嘔気[0.32%]などが報告されています。

 

横紋筋融解症に注意

重篤な副作用として、横紋筋融解症が発現し、急性腎不全等の重篤な腎障害に至った症例が報告されています。

 

投与初期は筋肉痛、脱力感などの自覚症状、腎機能の悪化などに注意しなければなりません。

 

リピディル、トライコア[フェノフィブラート]の禁忌

  • 肝障害
  • 中等度以上の腎機能障害(目安として血清クレアチニン値が2.5mg/dL以上)
  • 血清クレアチニン値が2.0mg/dL 以上の患者[横紋筋融解症があらわれやすい。]
  • 胆のう疾患
  • 妊婦又は妊娠している可能性のある婦人及び授乳婦
  • 腎機能に関する臨床検査値に異常が認められる患者に、本剤とHMG-CoA還元酵素阻害薬を併用する場合には、治療上やむを得ないと判断される場合にのみ併用すること。

    [横紋筋融解症があらわれやすい。]

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