ラシックス[フロセミド]作用機序、特徴、副作用

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ラシックス[フロセミド]:利尿薬の使い分け

高血圧

ラシックス[フロセミド]は利尿薬、高血圧症治療薬として使用されています。

 

血圧降下薬として利尿薬を使う場合は、一般的にサイアザイド系利尿薬が使用されることが多く、特にeGFR[腎機能の指標]が30以上ではサイアザイド系利尿薬を用います。

 

一方で、eGFRが30未満の場合はループ利尿薬を用います。

 

利尿薬使い分け

 

ループ利尿薬はサイアザイド系利尿薬よりも利尿効果は高くなるんですが、降圧効果は低いとされているため、効果が不十分の場合に両者を併用することもあります。

 

他の血圧降下薬との併用も推奨される場合がありますが、糖・脂質代謝に影響を与えるため、β遮断薬との併用は行いません。

 

低ナトリウム血症や低カリウム血症、耐糖能低下による高血糖、高尿酸血症、高中性脂肪血症などへの副作用に注意します。

 

ラシックス[フロセミド]の作用機序

ループ利尿薬は、ラシックス[フロセミド]、ルネトロン[ブメタニド]、ダイアート[アゾセミド]、ルプラック[トラセミド]などが分類されています。

 

ラシックス[フロセミド]はループ利尿薬で繁用されている薬です。

 

 

ラシックス作用機序

 

腎臓中の尿細管は、近位尿細管、ヘンレループ、遠位尿細管、集合管の4つに分かれます。
尿細管の主な役割は、身体に必要な物質を回収して再利用する「再吸収」を行うことです。

 

やっくん

ラシックスは、ヘンレループにおけるNa+とCl-、K+の再吸収を抑制し、利尿作用を示します。

 

ナトリウムが尿として身体の外に排出されるため、身体の中の血液量が減り、塩分によるむくみが減ることで血圧が下がるのです。

 

ラシックス[フロセミド]の特徴:ダイアート、ルプラックとの比較・換算

  ラシックス ダイアート ルプラック
適応 高血圧、浮腫 浮腫 浮腫
作用時間 短い 長い 短い
特徴 短時間で作用し、効果が強い

緩やかに作用し、長時間効果があるため、頻尿を起こしにくい
長時間作用するため、朝食後に投与するのがベスト

抗アルドステロン作用があるため、低カリウム血症を起こしにくい
換算

ラシックス20mg=ダイアート30mg=ルプラック4mg

 

ラシックス[フロセミド]の副作用

ラシックス[フロセミド]は、1965年から利尿薬として使用されています。

 

主な副作用である、低カリウム血症、高血糖、高尿酸血症に注意しなければなりません。

 

ラシックスはナトリウムの再吸収だけでなく、カリウムの再吸収も抑制してしまいます。
そのため低カリウム血症に注意しなければならないのです。

 

また、低カリウム血症がおこることで、インスリンの分泌障害による高血糖、近位尿細管による尿酸の再吸収が促進されます。

 

ラシックス[フロセミド]の禁忌

  • 無尿の患者[本剤の効果が期待できない。]
  • 肝性昏睡

    [低カリウム血症によるアルカローシスの増悪により肝性昏睡が悪化するおそれがあります。]

  • 体液中ナトリウム、カリウム減少[電解質失調を起こすおそれがあります。]
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