下痢止め薬として使用される薬のひとつがロペミン[ロペラミド]です。
このページでは、ロペミン[ロペラミド]の作用機序、特徴、副作用について解説しています。
ロペミン[ロペラミド]:下痢症治療薬
ロペミン[ロペラミド]は、下痢の治療薬として使用されています。
通常、便の70-80%は水分ですが80-90%になると軟便、90%以上になると下痢となります。
便秘と同様、下痢の原因となり得るものはさまざまです。
下痢の原因を大きく3つに分けてみました。
- 細菌やウイルスなどが原因の感染性腸炎による下痢
- 腸管運動の亢進や低下による下痢
- 腸管内容物がうまく吸収されないことによる下痢
感染性腸炎による下痢の場合は、生体にとって有害な細菌やウイルスを排除するため、自己防御機能として働いています。
そのため、単純に下痢止めを使用してはいけません。
下痢の原因をしっかりと考え、状態に合った下痢止め薬を使用する必要があるのです。
ロペミン[ロペラミド]の作用機序、特徴
前述のように、下痢止め薬は下痢の原因によって使い分けなければなりません。
一般的な下痢止め薬は、腸管運動の亢進が原因の際の下痢に使用されます。
腸管運動が亢進する場合とは、通勤や通学時、発表時などの緊張・ストレスや飲みすぎなどが当てはまります。
ロペミンは、このような腸管運動の亢進を抑制する下痢止め薬です。
ロペミンの成分ロペラミドは、ほとんど消化管から吸収されることなく直接腸壁へ作用します。
腸壁内のオピオイドμ受容体に作用することでアセチルコリンの遊離を抑制します。
これにより、腸液の分泌の抑制、過剰な腸管運動を抑制し止痢作用を示すのです。
やっくん
ロペミン[ロペラミド]は、腸壁のオピオイドμ受容体に作用しアセチルコリンの遊離を抑制することで、下痢症状を改善します。
ロペミン[ロペラミド]は、このような作用機序で他の下痢止め薬として使用されるタンナルビンやアドソルビンよりもより強力な作用を示す点が特徴です。
ロペミン[ロペラミド]と他の下痢止め薬との併用
下痢症状がひどいとき、ロペミン[ロペラミド]単独ではなく、タンナルビン[タンニン酸アルブミン]やアドソルビンなどの他の下痢止め薬と併用するケースがあります。
しかし、ロペミンの成分であるロペラミドはタンニン酸アルブミンやアドソルビンに吸着されてしまうため、併用する場合は服用間隔を2時間以上あけるよう注意しなければなりません。
ロペミン[ロペラミド]の副作用
ロペミン[ロペラミド]は、下痢の治療薬として、1981年に発売された薬です。
代表的な副作用としては、発疹[0.11%]、腹部膨満[0.32%]、腹部不快感[0.06%]、悪心[0.02%]、腹痛[0.05%]などが挙げられます。
ロペミン[ロペラミド]の禁忌
- 出血性大腸炎の患者
[腸管出血性大腸菌(O157 等)や赤痢菌等の重篤な感染性下痢患者では、症状の悪化、治療期間の延長を来すおそれがあります。] - 抗生物質の投与に伴う偽膜性大腸炎の患者
[症状の悪化、治療期間の延長を来すおそれがあります。] - 低出生体重児、新生児及び6ヵ月未満の乳児
[外国で、過量投与により、呼吸抑制、全身性痙攣、昏睡等の重篤な副作用の報告があります。] - 感染性下痢患者[治療期間の延長を来すおそれがあります。]
- 潰瘍性大腸炎の患者[中毒性巨大結腸を起こすおそれがあります。]
- 6ヵ月以上2歳未満の乳幼児
[外国で、過量投与により、中枢神経系障害、呼吸抑制、腸管壊死に至る麻痺性イレウスを起こしたとの報告があります。]
このように、ロペミンは新生児から2歳未満の乳幼児では禁忌となっているので注意が必要です。