前立腺癌の進行抑制を目的とした治療薬、オダイン［フルタミド］の作用機序、特徴、副作用について解説しています。
オダイン［フルタミド］：前立腺癌治療薬
オダイン［フルタミド］は、前立腺癌の進行抑制を目的とした治療薬として使用されています。
前立腺とは、男性が持つ膀胱の下部にある生殖器であり、精液を作ったり、精子を守ったりといった働きをしています。
この前立腺が何らかの影響で大きく膨れがってしまい、尿が出にくくなってしまう病気が前立腺肥大症です。
また、前立腺癌は前立腺細胞が何らかの原因で以上増殖する疾患です。
前立腺癌の原因
前立腺癌の原因は、はっきりとはわかっていません。
遺伝が最も重要な危険因子であると言われています。
また、動物性脂肪を好む欧米食との関連性も示唆されています。
早期発見の方法として、PSA検査や直腸診が日本だけでなく世界的に実施されています。
PSA検査
PSAとは、prostate specific antigen［前立腺特異抗原］の略であり、血液中にPSAタンパクという物質がどれだけ含まれるかを見た値です。
健常人では、PSAが血液中に含まれることはほとんどありません。
しかし、前立腺に何かしら疾患がある場合、血液中にPSAが浸出し、血液検査での測定が可能となります。
前立腺癌だけでなく、前立腺肥大症や前立腺炎の方でも数値が大きくなるため、前立腺癌の確定診断とまではいきません。
50歳以上になると前立腺癌の罹患率が急激に上昇することから、50歳以上の方は、1-3年毎に1回のPSA検査が推奨されています。
［国立がん研究センターの資料をもとに作成］
オダイン［フルタミド］の作用機序
前立腺癌は、精巣や副腎から分泌される男性ホルモン［アンドロゲン］の働きで進行することがわかっています。
男性ホルモンの中でも、テストステロンが5α還元酵素で代謝された、ジヒドロテストステロン［DHT］の量が増えると前立腺細胞が増殖し、大きくなることがわかりました。
これら男性ホルモンをターゲットにした前立腺癌の薬がオダインです。
オダインは、ジヒドロテストステロン［DHT］の作用を競合的に阻害します。
やっくん
オダイン［フルタミド］は、アンドロゲン受容体においてジヒドロテストステロン［DHT］と競合することで、抗アンドロゲン作用を示し、前立腺癌に伴う前立腺細胞の異常増殖を抑制します。
オダイン［フルタミド］の副作用
オダイン［フルタミド］は、前立腺癌の薬として1994年に承認された薬です。
主な副作用としては、AST（GOT）上昇［13.2％］、ALT（GPT）上昇［13.2％］、γ-GTP上昇［5.9％］、LDH上昇［3.8％］、AL-P上昇［3.1％］、女性型乳房［2.9％］、食欲不振［2.0％］、赤血球減少［1.8％］、下痢［1.7％］、ヘモグロビン値低下［1.5％］、ヘマトクリット値低下［1.5％］悪心・嘔吐［1.1％］などが挙げられます。
オダイン［フルタミド］の重大な副作用：肝障害
オダインの服用により、劇症肝炎等の重篤な肝障害による死亡例が報告されています。
そのため、少なくとも1ヵ月に1回の肝機能検査を行うなど、副作用の発現［食欲不振、悪心・嘔吐、全身けん怠感、そう痒、発疹、黄疸など］がないか十分に観察することと警告されています。
オダイン［フルタミド］の禁忌
- 肝障害［重篤な肝障害に至るおそれがあります。］
