高尿酸血症治療薬、ユリノーム［ベンズブロマロン］の作用機序、特徴、副作用について解説しています。
ユリノーム［ベンズブロマロン］作用機序・特徴
ユリノーム［ベンズブロマロン］は痛風［高尿酸血症］の治療に使用される治療薬です。
痛風・高尿酸血症とは？
痛風とは、高尿酸血症の発作症状であり、字のごとく尿酸値が高くなることで生じる痛みの疾患です。
尿酸の原料となるのはプリン体です。
20％が食事から、残り80％が体内で合成されます。
そのため、食事からのプリン体摂取量を減らし、水分を多く摂ることで尿として身体の外へ出すことが重要になるのです。
プリン体の多い食品とプリン体量の目安を次にまとめています。
プリン体の摂取量は1日400mgまでに抑えましょう！
| 食品名 | 1回量 | プリン体［mg］ |
|---|---|---|
| 鶏レバー | 80g | 250 |
| 豚レバー | 80g | 228 |
| サンマ干物 | 90g（1尾130g） | 188 |
| スルメイカ | 100g（1/2杯強） | 187 |
| 牛レバー | 80g | 176 |
| カツオ | 80g（刺身5切れ） | 169 |
| サンマ | 100g（1尾150g） | 155 |
| 大正エビ | 50g（2尾） | 137 |
| ズワイガニ | 100g | 136 |
| マグロ | 80g | 126 |
| 鶏ササミ | 80g | 123 |
| 真アジ | 70g（1尾150g） | 116 |
| 鶏ムネ | 80g | 113 |
なぜ尿酸によって痛みを生じるのか？
通常、尿酸は私たちの身体では必要のない老廃物であるため、尿中から排泄されます。
しかし、上記のように過剰に摂取する状態が続いたり、十分量の尿酸を排泄できなくなると、血液中の尿酸が増加してしまいます。
ある程度の尿酸は血液中に溶けて存在しますが、濃度が濃くなると結晶が析出します。
この結晶が尿酸の針状結晶と呼ばれるもので、関節に沈着することで痛風発作を引き起こすのです。
ユリノーム［ベンズブロマロン］の作用機序
痛風の原因は、血中の尿酸量が高くなってしまったこと＝高尿酸血症によります。
その結果、尿酸が関節に溜まり、針状の結晶として析出し、炎症を引き起こすのです。
痛風・高尿酸血症の根本の治療では、次の2種類に分類されます。
- 尿酸を作らないようにする尿酸生成抑制薬
- 尿酸を外に出す尿酸排泄促進薬
尿酸は、プリン体を含む食品や、肝臓で合成されたプリン体より合成されます。
尿酸は、体内での合成量が8割程度ですが、2割程度が食品由来と言われています。
食品由来のプリン体も無視できないため、痛風対策でプリン体カットのビールが多く発売されているのです。
ユリノームは、尿酸を外に出す排泄薬であり、痛風の治療薬として使用されます。
ユリノームの作用機序は、近位尿細管における尿酸の再吸収を抑制することによります。
より具体的には、近位尿細管の尿酸トランスポーター［URAT1］における尿酸の輸送を阻害し、尿中に排泄することで、尿酸値を下げるのです。
やっくん
ユリノーム［ベンズブロマロン］は、近位尿細管の尿酸トランスポーター［URAT1］を阻害することで、尿酸の排泄を促進します。
ユリノーム［ベンズブロマロン］の副作用
ユリノーム［ベンズブロマロン］は、痛風、高尿酸血症の治療薬として、1979年に発売された古い薬です。
主な副作用としては、胃部不快感［0.33％］、胃腸障害［0.29％］、乱痒感［0.29％］、発疹［0.27％］、下痢［0.18％］が挙げられます。
ユリノームの警告
ユリノームを服用した際に、劇症肝炎等の重篤な肝障害が報告されています。
主に投与開始6ヶ月以内に発現、死亡等の重篤な転帰に至る例も報告されていることから、肝機能検査を定期的に行い、肝障害の初期症状［食欲不振、悪心・嘔吐、全身怠感、腹痛、下痢、発熱、尿濃染、眼球結膜黄染など］に注意することと警告されています。
この重篤な肝障害の発現頻度は0.09％［4659例中4例］であったと報告されています。
ユリノーム［ベンズブロマロン］の禁忌
- 腎臓結石症又は高度の腎障害
- 肝障害のある患者〔肝障害を悪化させることがあります。〕
- 妊婦又は妊娠している可能性のある婦人
