ランサップ［ランソプラゾール/アモキシシリン/クラリスロマイシン］作用機序

ピロリ菌の除菌薬として使用される3剤併用パックのひとつがランサップ［ランソプラゾール/アモキシシリン/クラリスロマイシン］です。

今回は、ランサップ［ランソプラゾール/アモキシシリン/クラリスロマイシン］の作用機序、特徴、副作用について解説しています。

なお、ランサップは販売中止品目となっており、2019年3月末で経過措置となります。

代替品はPPIのランソプラゾールをボノプラザンに変更したボノサップ［ボノプラザン/アモキシシリン/クラリスロマイシン］となります。

ランサップ［ランソプラゾール/アモキシシリン/クラリスロマイシン］：ヘリコバクターピロリ治療薬

ランサップ［ランソプラゾール/アモキシシリン/クラリスロマイシン］は、胃潰瘍・十二指腸潰瘍におけるヘリコバクター・ピロリ感染症の治療薬です。

現在は、より強力なピロリ除菌薬が出ているため販売中止、2019年3月末で経過措置終了予定となっています。

ピロリ菌に感染すると、慢性胃炎・胃・十二指腸潰瘍・胃がんなど多くの病気にかかる可能性が非常に高くなります。

ヘリコバクター・ピロリ菌の特徴

ピロリ菌には、そもそも衛生状態が良くない時期に、口から感染したと言われています。

ピロリ菌は、酸で不活化されますが、胃酸で死滅することはありません。

これは、ウレアーゼと呼ばれる酵素により尿素からアンモニアを合成し、胃酸を中和するためと考えられています。

ピロリ菌は、まず胃の粘膜に炎症を起こします。

症状が進行すると、胃・十二指腸潰瘍や、胃そのものが機能しなくなる萎縮性胃炎へ発展します。

この萎縮した胃粘膜が、がんを引き起こしやすい環境であるため、ピロリ菌患者は胃がんの発症率が高いのです。

実際、日本人の胃がんの99％にはピロリ菌が関わっているといった報告も挙がっています。

ランサップ［ランソプラゾール/アモキシシリン/クラリスロマイシン］の作用機序、特徴

ヘリコバクター・ピロリ菌には、通常の抗生物質だけでは、効果がありません。

そのため、ランソプラゾールやラベプラゾール/アモキシシリン/クラリスロマイシンの3剤併用療法が使用されてきました。

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詳細な作用機序は明らかになっていませんが、アモキシシリンやクラリスロマイシンの至適pH［もっとも抗菌活性が高くなるpH］は中性です。

ランソプラゾールが胃酸分泌を抑制し、胃内pHを中性に傾けることによって、これらの抗菌活性が上がり、ピロリ菌を殺菌していると考えられています。

ランサップ［ランソプラゾール/アモキシシリン/クラリスロマイシン］の副作用

ランサップ［ランソプラゾール/アモキシシリン/クラリスロマイシン］は、胃潰瘍・十二指腸潰瘍におけるヘリコバクター・ピロリ感染症の治療薬として、2002年に発売された薬です。

ヘリコバクター・ピロリ菌の除菌には、アモキシシリン・クラリスロマイシンと2種類の抗生物質を服用します。

さらに通常量の倍量のクラリスロマイシンを服用するケースもあります。

これにより、腸内細菌のバランスが崩れることによって、軟便や下痢症状を示すのです。

軽度の下痢や軟便では、服用を中止することはありませんが、出血性腸炎など便潜血が認められる場合はランサップの服用を中止します。

ランサップ［ランソプラゾール/アモキシシリン/クラリスロマイシン］の禁忌

• レイアタッツ［アタザナビル］
• エジュラント［リルピビリン］
• オーラップ［ピモジド］
• クリアミン、ジヒデルゴット［エルゴタミン含有製剤］
• アドシルカ［タダラフィル］
• スンベプラ、ジメンシー［アスナプレビル］
• バニヘップ［バニプレビル］
• ベルソムラ［スボレキサント］
• ジャクスタピッド[ロミタピド]
• ブリリンタ[チカグレロル]
• イムブルビカ[イブルチニブ]
• 肝臓又は腎臓に障害のある患者で、コルヒチンを投与中
• 伝染性単核症［アモキシシリン水和物で紅斑性丘疹の発現頻度が高いとの報告がある。］
• 高度の腎障害
  ［アモキシシリン水和物、クラリスロマイシンの血中濃度が上昇することがあり、本製品では各製剤の投与量を調節できないため、本製品の使用を避けること。］