このページでは、骨粗鬆症治療薬を作用機序別にイラストでまとめ、一覧表にまとめています。
骨粗しょう症とは?
骨粗しょう症とは、言葉のごとく骨が粗く脆くなっている病気です。
わかりやすく説明したりするために、よく骨がスカスカな状態と表現されます。
これを骨量[骨密度]の低下と表現します。
寝たきりなど介護が必要になる原因の1割が、骨折や転倒と言われています。
そのため、骨折の予防や転倒の予防が生活する上で重要となるのです。
骨折を予防するには?
そもそも、骨というものは日々新しい骨に作り変わっています。
このことを、骨のリモデリングといい、
新しく骨を作ることを骨形成、骨が分解されることを骨吸収と言います。
この骨のリモデリングのバランスが崩れ、骨吸収>骨形成となる状態が続くと骨粗しょう症になってしまいます。
骨吸収と骨形成のバランスが崩れる原因は、ほとんどの場合が次の2つです。
閉経と加齢です。
それぞれの発症のメカニズムを見てみましょう↓
女性で骨粗しょう症が多いのは、エストロゲンという女性ホルモンの量が低下するためです。
エストロゲンには骨吸収を抑制することで、骨中のカルシウム量を調節する働きがあります。
閉経後は、エストロゲンの分泌量が急激に下がってしまいます。
すると、骨吸収が促進され骨量[骨密度]が低下してしまうのです。
加齢も骨粗しょう症の原因のひとつです。
骨を強くするために、カルシウムを摂取しなければいけない、ということは皆さんご存知かと思います。
しかし、いくらカルシウムを摂取しても、身体の中に吸収されなければ便の中に出て行ってしまいます。
この吸収に関わっているのが、活性化ビタミンD3です。
活性化ビタミンD3とは、体内のビタミンD3が肝臓・腎臓で水酸化されることで生成されます。
高齢者では、腸管吸収能や肝臓・腎臓の機能が低下しているため、活性化ビタミンD3量が減少し、カルシウムの吸収が減少、骨量[骨密度」が低下してしまうのです。
骨粗しょう症は、女性ホルモンの減少や加齢が原因で骨量[骨密度]が少なくなった病気です。
そのため、高齢の女性がなりやすい病気であることがわかります。
転倒を予防するには?
転倒を予防するための7つのポイントを紹介します。
- 階段や手すりに滑り止めを付ける
- 廊下や階段の足元は明るくする
- ものを乱雑に置かない
- カーペットのたるみは伸ばす
- 浴室には手すりを付け、滑り止めのマットをひく
- 外出時は、しっかりした靴にステッキを使う
- 転倒予防の滑り止め付き靴下を着用する
介護用の滑り止め靴下があるんですね↓
また、万が一転倒したときのために「大腿骨頸部転倒時防護用具」=ヒッププロテクターというパッドを入れたり装着することもできます。
骨粗しょう症治療薬一覧表
分類 | 一般名 | 商品名 | 作用 |
---|---|---|---|
カルシウム薬 | 乳酸カルシウム | 乳酸カルシウム、乳石錠 | カルシウムの補給 |
グルコン酸カルシウム | カルチコール注 | ||
L-アスパラギン酸カルシウム | アスパラCA | ||
カルシウム吸収促進薬 | アルファカルシドール | アルファロール[カプセル] ワンアルファ[錠剤] |
小腸からのカルシウム吸収促進 [エディロールのみ活性型] |
カルシトリオール | ロカルトロール | ||
ファレカルシトリオール | フルスタン | ||
エルデカルシトリオール | エディロール | ||
ヒト型抗RANKLモノクローナル抗体製剤 | デノスマブ | プラリア | 骨吸収抑制作用 ・破骨細胞を活性化するRANKLを不活化 |
女性ホルモン製剤 | エストリオール | ホーリン、エストリール | 骨吸収抑制作用 ・全てのエストロゲン受容体に作用 |
エストロゲン | プレマリン | ||
エストラジオール | エストラーナ | ||
選択的エストロゲン受容体モジュレーター[SERM] | ラロキシフェン | エビスタ | 骨吸収抑制作用 ・骨のエストロゲン受容体に作用 ・ビビアントの方が非椎体骨折の抑制効果が高い |
バゼドキシフェン | ビビアント | ||
カルシトニン製剤 | エルカトニン | エルシトニン | 骨吸収抑制作用 ・破骨細胞の働きを抑制 |
サケカルシトニン | カルシトラン | ||
ビスホスホネート薬 | エチドロン酸二ナトリウム | ダイドロネル | 骨吸収抑制作用 ・破骨細胞に取り込まれ働きを抑制[第一世代] |
アレンドロン酸ナトリウム | ボナロン、フォサマック | 骨吸収抑制作用 ・破骨細胞に取り込まれ働きを抑制[第二世代] |
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リセドロン酸ナトリウム | ベネット、アクトネル | 骨吸収抑制作用 ・破骨細胞に取り込まれ働きを抑制[第三世代] |
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ミノドロン酸 | リカルボン、ボノテオ | ||
イバンドロン酸 | ボンビバ注 | 骨吸収抑制作用 ・破骨細胞に取り込まれ働きを抑制[第二世代] ・月1回の静脈内投与 |
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ヒト副甲状腺ホルモン | テリパラチド | フォルテオ、テリボン | 骨形成促進作用 ・骨芽細胞の増殖 |
ビタミンK2製剤 | メナテトレノン | ケイツー、グラケー | 骨形成促進作用 ・オステオカルシンに作用 |