ウイルス感染症の治療薬、アラセナA［ビダラビン］の作用機序、特徴、副作用について解説しています。
アラセナA［ビダラビン］：抗ウイルス薬
アラセナA［ビダラビン］は、ウイルスに対する治療薬として使用されています。
細菌・ウイルスとは？
細菌とウイルスでは、構造が全く異なるため増殖過程も異なります。
| 細菌 | ウイルス | |
|---|---|---|
| 構造 |
細胞質+細胞膜+細胞壁 |
核酸+タンパク質の外壁 |
| 大きさ | 1μm | 1/1000μm |
| 増殖過程 | 自分の力で増殖 ［栄養環境でないと生きられない］ |
生物に寄生して増殖 ［環境の影響を受けにくい］ |
| 薬物療法 | 抗生物質［抗菌薬］ | 抗ウイルス薬 |
細菌の構造は、真ん中に核を持ち、核は細胞質、細胞膜、細胞壁に覆われており複雑です。
タンパク質の合成に必要なリボソームや小胞体、エネルギー代謝に必要なミトコンドリアを持つものもあります。
ウイルスの構造は、真ん中に核を持ち、核はカプシドと呼ばれるタンパク質の殻とエンベロープと呼ばれる膜に覆われているのみであり単純です。
やっくん
このように、複雑な構造をしている細菌は自分の力で数を増殖することが可能ですが、単純な構造をしているウイルスは誰かの力を借りなければなりません。
食中毒の原因菌のひとつである腸炎ビブリオとノロウイルスを比較してみました。
条件：常温で24時間放置
- 腸炎ビブリオ［細菌］→約1億個まで増殖します。
- ノロウイルス［ウイルス］→1個のままです。
よって、細菌による感染症の対策とウイルスによる感染症の対策は別物として考える必要があるのです。
感染症とは？
私たちの身の回りには、さまざまな細菌やウイルスなどの微生物が潜んでいます。
しかし、これらの微生物にすぐに感染するかと言うとそうではないですよね。
感染が成立するには、抵抗力と感染力どちらが強いかが重要になってきます。
新生児や高齢者は抵抗力が弱いため、少量の細菌やウイルスで感染してしまいます。
抗生物質や抗ウイルス薬では、微生物そのものを死滅させる作用を持つもの、微生物の増殖過程を阻害するものに分かれます。
抵抗力が弱くなり微生物がかなり増殖した状態で薬を飲んでも効果がない場合がありますので、注意しましょう！
アラセナA［ビダラビン］の作用機序、特徴
ひと昔前は、結核菌など感染症にかかってしまっても対症療法しか選択できず、多くの患者が命を落としていました。
感染症の治療薬として、ペニシリンが発見されて以降多くの抗菌薬［抗生物質］が開発されています。
アラセナAは、ヘルペスウイルスや帯状疱疹ウイルスなどに対して使用される抗ウイルス薬です。
アラセナAの作用機序は、次の3つが関与しているのではないかと考えられています。
- 宿主細胞のチミジンキナーゼにより3リン酸となり、ウイルスDNAポリメラーゼを阻害
- ウイルス特異的リボヌクレオチドリダクターゼを阻害
- 非リン酸化体によるアデノシルホモシステイン水解酵素抑制
中でも1の作用がアラセナAのIFでは紹介されています。
ビダラビンは生体内において活性型のAra-ATPとなり、dATPと競合します。
誤ってAra-ATPが取り込まれることで、DNA伸長が止まりDNA合成が阻害されるのです。
やっくん
アラセナA［ビダラビン］は、dATPと競合しDNAポリメラーゼを阻害することで、DNAの生合成を阻害し、抗ウイルス作用を示すと考えられています。
このような作用機序のため、単純ヘルペスウイルスや水痘・帯状疱疹ウイルスのようなDNAウイルスには効果がありますが、インフルエンザウイルスのようなRNAウイルスには効果がないことが確認されています。
アラセナA［ビダラビン］の副作用
アラセナA［ビダラビン］は、単純ヘルペス脳炎の治療薬として、1984年に承認された薬です。
主な副作用としては、悪心・嘔気、嘔吐、食欲不振等の消化器症状［3.0％］、AST（GOT）、ALT（GPT）の上昇等の肝機能異常［1.1％］及び発熱［0.8％］などが挙げられます。
アラセナA［ビダラビン］の禁忌
- コホリン（ペントスタチン）
［代謝に関与するADA（アデノシンデアミナーゼ）酵素の阻害するため、ビダラビンの血中濃度が高くなり、腎不全、肝不全、神経毒性等の重篤な副作用が報告されています。］
