ファンギゾン[アムホテリシンB]作用機序、特徴、副作用

2017年12月4日

カンジダイラスト

スポンサーリンク

ファンギゾン[アムホテリシンB]:ポリエン系抗真菌薬

ファンギゾン[アムホテリシンB]は、カンジダなど真菌に対する治療薬として使用されています。

真菌は、細菌・ウイルスとは全くの別物になります。

細菌・ウイルスとは?

細菌とウイルスでは、構造が全く異なるため増殖過程も異なります。

細菌 ウイルス
構造

細菌構造

細胞質+細胞膜+細胞壁

ウイルス構造

核酸+タンパク質の外壁

大きさ 1μm 1/1000μm
増殖過程 自分の力で増殖
[栄養環境でないと生きられない]
生物に寄生して増殖
[環境の影響を受けにくい]
薬物療法 抗生物質[抗菌薬] 抗ウイルス薬


細菌の構造は、真ん中に核を持ち、核は細胞質、細胞膜、細胞壁に覆われており複雑です。

タンパク質の合成に必要なリボソームや小胞体、エネルギー代謝に必要なミトコンドリアを持つものもあります。

ウイルスの構造は、真ん中に核を持ち、核はカプシドと呼ばれるタンパク質の殻とエンベロープと呼ばれる膜に覆われているのみであり単純です。

このように、複雑な構造をしている細菌は自分の力で数を増殖することが可能ですが、単純な構造をしているウイルスは誰かの力を借りなければなりません。

例えば食中毒の原因菌のひとつである腸炎ビブリオとノロウイルスを比較してみましょう。

条件:常温で24時間放置

細菌ウイルス違い

  • 腸炎ビブリオ[細菌]→約1億個まで増殖します。
  • ノロウイルス[ウイルス]→1個のままです。

よって、細菌による感染症の対策とウイルスによる感染症の対策は別物として考える必要があるのです。

それでは、真菌についてはどうでしょうか?
実は真菌の方がさらに複雑な構造をしているのです。

ミトコンドリア
小胞体・ゴルジ体
細胞骨格 細胞膜 細胞壁 増殖
細菌 核膜なし
単一染色体
なし なし 脂質二重層 ペプチドグリカン 単純2分裂
真菌 核膜あり
複数の染色体
あり 微小管 エルゴステロール β-グルカン
キチン
有糸分裂

真菌は真核細胞に分類され、カビや酵母・キノコなどが分類されています。

感染症とは?

私たちの身の回りには、さまざまな細菌やウイルスなどの微生物が潜んでいます。
しかし、これらの微生物にすぐに感染するかと言うとそうではないですよね。
感染が成立するには、抵抗力と感染力どちらが強いかが重要になってきます。

抵抗力感染力

新生児や高齢者は抵抗力が弱いため、少量の細菌やウイルスで感染してしまいます。

抗生物質や抗ウイルス薬、抗真菌薬では、微生物そのものを死滅させる作用を持つもの、微生物の増殖過程を阻害するものに分かれます。

抵抗力が弱くなり微生物がかなり増殖した状態で薬を飲んでも効果がない場合がありますので、注意しましょう!

ファンギゾン[アムホテリシンB]の作用機序

ひと昔前は、結核菌など感染症にかかってしまっても対症療法しか選択できず、多くの患者が命を落としていました。

感染症の治療薬として、ペニシリンが発見されて以降多くの抗菌薬[抗生物質]が開発されています。

ファンギゾンは、消化器のカンジダに対して使用される抗真菌薬です。

ファンギゾンの作用機序は、アゾール系抗真菌薬に似ており真菌の細胞膜に直接作用します。

細菌の細胞膜が脂質二重層からなるのに対し、真菌の細胞膜はエルゴステロールからできています。

アゾール系抗真菌薬は、エルゴステロール合成酵素[14α位脱メチル酵素]であるP450を阻害することで、エルゴステロールの生成過程を阻害します。

ファンギゾンの作用機序は、エルゴステロールと直接結合し真菌の細胞膜に機能障害を与え細胞質成分が漏出することで、抗真菌作用を示します。

ファンギゾン作用機序

やっくん

やっくん

ファンギゾン[アムホテリシンB]は、エルゴステロールと直接結合することで、真菌の細胞膜を破壊し、抗真菌作用を示すと考えられています。

ファンギソンシロップ[[アムホテリシンB]の飲み方、うがい・含嗽について

ファンギソンシロップは保険適応上は内服薬です。

メーカーの指導箋には原液を口腔内にまんべんなく行き渡らせた後に飲み込むとされています。

しかし、1回の投与量が1mL程度であることを踏まえるとなかなか難しく、実際は適応外うがい[含嗽]をするケースが多くなります。

うがいをする場合は、50-100倍に希釈し、15-30秒間うがいを行います。

50-100倍に調整した希釈液は約1週間程度安定であるため、ファンギソンシロップ5-10mLに精製水を加えて500mLに調製して使用します。

ファンギゾン[アムホテリシンB]の副作用

ファンギゾン[アムホテリシンB]は、消化器内のカンジダ菌治療薬として、1975年に承認された薬です。

主な副作用として、食欲不振[2.3%]、悪心[0.8%]、腹部膨満感[0.7%]、下痢[0.6%]、嘔吐[0.4%]などが挙げられます。

ファンギゾン[アムホテリシンB]の禁忌

  • 特になし

スポンサーリンク

人気のページ

薬学生・薬剤師向けLINEスタンプ作成しました

薬剤師薬学生LINEスタンプ

Facebookページ開設しました


いいね!して頂けるととても励みになります(*‘∀‘)