メロペン[メロペネム]作用機序、特徴、副作用

2017年12月4日

風邪イラスト

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メロペン[メロペネム]:抗菌薬

メロペン[メロペネム]は、各種感染症の治療薬として使用されています。

細菌・ウイルスとは?

細菌とウイルスでは、構造が全く異なるため増殖過程も異なります。

細菌 ウイルス
構造

細菌構造

細胞質+細胞膜+細胞壁

ウイルス構造

核酸+タンパク質の外壁

大きさ 1μm 1/1000μm
増殖過程 自分の力で増殖
[栄養環境でないと生きられない]
生物に寄生して増殖
[環境の影響を受けにくい]
薬物療法 抗生物質[抗菌薬] 抗ウイルス薬


細菌の構造は、真ん中に核を持ち、核は細胞質、細胞膜、細胞壁に覆われており複雑です。

タンパク質の合成に必要なリボソームや小胞体、エネルギー代謝に必要なミトコンドリアを持つものもあります。

ウイルスの構造は、真ん中に核を持ち、核はカプシドと呼ばれるタンパク質の殻とエンベロープと呼ばれる膜に覆われているのみであり単純です。

このように、複雑な構造をしている細菌は自分の力で数を増殖することが可能ですが、単純な構造をしているウイルスは誰かの力を借りなければなりません。

例えば食中毒の原因菌のひとつである腸炎ビブリオとノロウイルスを比較してみましょう。

条件:常温で24時間放置

細菌ウイルス違い

  • 腸炎ビブリオ[細菌]→約1億個まで増殖します。
  • ノロウイルス[ウイルス]→1個のままです。

よって、細菌による感染症の対策とウイルスによる感染症の対策は別物として考える必要があるのです。

感染症とは?

私たちの身の回りには、さまざまな細菌やウイルスなどの微生物が潜んでいます。
しかし、これらの微生物にすぐに感染するかと言うとそうではないですよね。
感染が成立するには、抵抗力と感染力どちらが強いかが重要になってきます。

抵抗力感染力

新生児や高齢者は抵抗力が弱いため、少量の細菌やウイルスで感染してしまいます。

抗生物質や抗ウイルス薬では、微生物そのものを死滅させる作用を持つもの、微生物の増殖過程を阻害するものに分かれます。

抵抗力が弱くなり微生物がかなり増殖した状態で薬を飲んでも効果がない場合がありますので、注意しましょう!

メロペン[メロペネム]の作用機序、特徴

ひと昔前は、感染症にかかってしまっても対症療法しか選択できず、多くの患者が命を落としていました。

感染症の治療薬として、ペニシリンが発見されて以降多くの抗菌薬[抗生物質]が開発されています。

メロペンは、メロペネムを有効成分とする抗菌薬です。

メロペンはグラム陽性菌だけでなく、セラチア属などのグラム陰性菌や嫌気性菌にも作用し、広範囲な抗菌スペクトルを持っているカルバペネム系抗菌薬に分類されます。

カルバペネム系抗菌薬は従来、デヒドロペプチダーゼ-Ⅰで不活化され、その分解物により腎毒性を示すことが問題でした。

メロペンは、デヒドロペプチダーゼ-Ⅰに対して安定であり、腎毒性を示さないカルバペネム系抗菌薬として開発されました。

メロペンは、ペニシリン系同様細胞の細胞壁に作用します。

細胞壁は主にN-アセチルグルコサミン・N-アセチルムラミン酸による糖鎖同士をアラニンやグルタミン酸によるペプチドが架橋結合したペプチドグリカンでできています。

ペプチドグリカン構造

メロペンは、ペプチドグリカンの合成に必要なペプチドグリカン合成酵素の作用を阻害します。

ペプチドグリカン合成酵素は、PBP[ペニシリン結合タンパク質]とも呼ばれます。

メロペンは、PBPと直接結合することによりペプチドグリカン[細胞壁]の生合成を阻害することで、抗菌作用を示します。

メロペン作用機序

やっくん

やっくん

メロペン[メロペネム]は、ペプチドグリカン合成酵素と結合することで、細胞壁の生合成を阻害し、抗菌作用を示します。

メロペン[メロペネム]と耐性菌

カルバペネム系の抗生物質は、β-ラクタム環と呼ばれる環状構造を持っています。

この環状構造が開環することで、ペニシリン結合タンパク質[PBP]と結合しペプチドグリカンの生合成を阻害するのです。

カルバペネム系抗菌薬に耐性を示す耐性菌[=ペニシリン耐性菌など]は、β-ラクタム環を不活化させるβ-ラクタマーゼを産生します。

メロペン耐性菌

これによりカルバペネム系抗菌薬中のβ-ラクタム環が不活化され、抗生物質が効かなくなるのです。

メロペンは、カルバペネム系抗菌薬の中でも各種β-ラクタマーゼに対して安定であると報告されています。

メロペン[メロペネム]の副作用

メロペン[メロペネム]は、カルバペネム系抗生物質として、1995年に発売された薬です。

主な副作用としては、ALT(GPT)上昇[3.3%]、AST(GOT)上昇[3.0%]などが挙げられます。

メロペン[メロペネム]の禁忌

  • デパケン(バルプロ酸ナトリウム)投与中
    [バルプロ酸の血中濃度が低下し、てんかんの発作が再発することがあります]

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