スピオルト[チオトロピウム・オロダテロール]作用機序、特徴、副作用

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スピオルト[チオトロピウム・オロダテロール]:慢性閉塞性肺疾患(COPD)治療薬

 

喘息イラスト

 

スピオルト[チオトロピウム・オロダテロール]は慢性気管支炎や肺気腫などの慢性閉塞性肺疾患(COPD)に使用される治療薬です。

 

COPDとは、肺が破壊されることによる呼吸困難や咳・たん、ぜん鳴を伴う疾患です。
ぜん鳴とは、呼吸をした際にゼーゼー、ヒューヒューといった呼吸の音を指しています。

 

COPDの原因

COPDの原因の90%以上は、タバコ[受動喫煙含む]です。
その他、ハウスダストや大気汚染も原因となることがあります。

 

タバコやハウスダストなどの有害物質・異物は、肺中の肺胞に侵入します。
すると、肺が炎症を起こしたり、破壊されてしまうのです。

 

肺の炎症は、気管支を狭く、肺の破壊は酸素と二酸化炭素の交換を阻害し、呼吸困難を引き起こすのです。

 

COPDを放置しておくと

COPDは、普段は無症状でも、階段を上った後や走った後などに呼吸困難に陥る”労作性”の疾患です。
そのため、実際に治療を受けている人は5%程度と言われており、未治療の隠れCOPDが多いのが実際です。

 

COPD合併症 

 

COPDは、糖尿病や骨粗しょう症、睡眠障害などのさまざまな疾患の危険因子であり、肺がんを合併することがあります。
また、免疫が落ちてしまうため、感染を予防することも必要です。

 

労作時の呼吸困難に加え喫煙歴があればCOPDを疑い、浮腫やうっ血に伴う体重増加、SPO2の測定などで初期症状を見逃さないようにしましょう!

 

スピオルト[チオトロピウム/オロダテロール]の作用機序

慢性閉塞性肺疾患(COPD)の原因は、タバコ[喫煙]です。
まずは、禁煙はもちろんのこと、タバコに暴露しないこと[受動喫煙]が重要となります。

 

それに加え、狭くなってしまった気管支を広げるための薬=気管支拡張薬が使用されるのです。

 

気管支拡張薬には抗コリン薬やβ2刺激薬、メチルキサンチン、ステロイドが使用されます。

 

飲み薬ではなく、一般的には副作用軽減のために吸入薬が使用されます。
治療効果が不十分な場合は、系統の異なる薬を併用することが推奨されています。

 

 

スピオルトは、長時間作用性コリン薬(LAMA)と長時間作動型吸入β2 刺激薬(LABA)の作用を合わせ持った慢性閉塞性肺疾患(COPD)の治療薬です。

 

咳・痰症状を伴う方よりは、息切れ症状を伴う方に適しています。

 

スピオルトの有効成分は、チオトロピウムおよびオロダテロールです。
チオトロピウムはスピリーバとして日本では販売されており、オロダテロールは世界50ヵ国以上で使用されているβ2 刺激薬です。

 

チオトロピウム作用機序  オロダテロール作用機序

 

つまりスピオルトは、チオトロピウムの抗コリン作用と、オロダテロールのβ2 刺激作用により、慢性閉塞性肺疾患(COPD)の治療に使用されます。

 

やっくん

スピオルト[チオトロピウム/オロダテロール]は、抗コリン薬とβ2 刺激薬の気管支拡張作用により、慢性閉塞性肺疾患(COPD)を改善します。

 

スピオルトの特徴:レスピマットとは?

スピオルトの特徴は、その剤形です。

 

レスピマット使い方 

[SpiNet:http://www.spinet.jp/top.htmlより]

 

「1.回す ⇒ 2.開ける ⇒ 3.吸う ⇒ 4.閉める」の4ステップで簡単に吸入することができます。

 

スピオルトのデバイス名はレスピマットと呼ばれており、細かい霧を噴出するソフトミスト吸入器です。
従来の専用吸入器(ハンディヘラー)を用いて吸入するカプセル剤と同等の治療効果を有することが国内臨床試験成績で確認されています。

 

また、粒子が細かいため、従来の粉末吸入剤の約4分の1の投与量で、効率よく肺へ到達させることができるとされています。

 

スピオルト[チオトロピウム/オロダテロール]の副作用

スピオルト[チオトロピウム/オロダテロール]は、慢性気管支炎や肺気腫などの慢性閉塞性肺疾患(COPD)の治療薬として、2015年に承認された薬です。

 

主な副作用としては、口渇[1.3%]が報告されています。

 

口内乾燥が副作用として現れるのは、抗コリン薬であるチオトロピウムが副交感神経の働きを抑えるため、胃酸や唾液といった消化液の分泌を抑えてしまうためです。

 

スピオルト[チオトロピウム/オロダテロール]の禁忌

  • 閉塞隅角緑内障[眼内圧を高め、症状を悪化させるおそれがあります。]
  • 前立腺肥大等による排尿障害[更に尿を出にくくすることがあります。]
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