ウインタミン、コントミン[クロルプロマジン]作用機序、特徴、副作用

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ウインタミン、コントミン[クロルプロマジン]:統合失調症治療薬

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ウインタミン、コントミン[クロルプロマジン]は、統合失調症の治療薬として使用されています。

 

比較的若い世代でも見られる幻覚や妄想などの陽性症状を示すのが統合失調症です。
この統合失調症ですが、現時点で原因やメカニズムは明らかになっていません。

 

統合失調症の原因のひとつは、脳内のドパミンが過剰放出されることです。
これをドパミン仮説といいます。

 

健康ドパミン 

 

統合失調症原因ドパミン 

 

また、グルタミン酸がうまく働かなかったり[グルタミン酸仮説]、セロトニンが働きすぎたりといったことも原因のひとつです。

 

ドパミンやグルタミン、セロトニンといった神経伝達物質に異常が生じることで、統合失調症では陽性症状と陰性症状を生じます。

 

陽性症状:主観的な症状を指します。
      →幻覚、思考障害、妄想などです。
陰性症状:客観的な症状を指します。
      →自閉性、無関心、意欲の減退などです。

 

これら陽性症状、陰性症状を改善するため、統合失調症の治療に使用される薬を抗精神病薬といいます。

 

統合失調症の治療薬は、従来型の定型抗精神病薬と新しいタイプの非定型抗精神病薬に分かれます。

 


ウインタミン、コントミン[クロルプロマジン]の作用機序、特徴

統合失調症は上述の通り、脳内ドパミンの過剰放出が原因とされています。

 

そのため、ドパミン受容体の遮断作用のある薬[D2受容体遮断薬]が使用されてきました。
このときに使用されたD2受容体遮断薬、これをの定型抗精神病薬といいます。
従来型の薬なので、第一世代抗精神病薬とも呼ばれます。

 

この定型抗精神病薬のひとつがウインタミン・コントミンです。
ウインタミンは塩野義製薬が、コントミンは田辺三菱製薬が製造販売元の薬です。
いずれも、日本薬局方収載の薬であるため、効果や使用方法に変わりはありません。

 

ウインタミン/コントミンは、主にD2受容体の遮断作用を示すため、統合失調症の治療に使用されます。

 

ウインタミンコントミン作用機序 

 

やっくん

ウインタミン、コントミン[クロルプロマジン]は、D2受容体の遮断作用を持つことで、脳の異常な働きを抑制し、統合失調症の主に陽性症状を改善します。

 

しかし、この定形抗精神病薬では、D2受容体の遮断作用により、統合失調症の陽性症状は改善できるのですが、陰性症状にはあまり働きませんでした。

 

また、副作用である、錐体外路症状(EPS)も高い確率で発症することが問題となっており、現在は、より安全性の高い薬が使用される傾向にあります。

 

ウインタミン、コントミン[クロルプロマジン]の副作用

ウインタミン、コントミン[クロルプロマジン]は、統合失調症の治療薬として、1955年と非常に古くに販売された薬です。

 

重大な副作用としては、Syndrome malin(悪性症候群)、突然死、心室頻拍、再生不良性貧血、溶血性貧血、無顆粒球症、白血球減少、麻痺性イレウス、遅発性ジスキネジア、遅発性ジストニア、抗利尿ホルモン不適合分泌症候群(SIADH)、眼障害、SLE 様症状、肝機能障害、黄疸、横紋筋融解症、肺塞栓症、深部静脈血栓症などが挙げられます。

 

ウインタミン、コントミン[クロルプロマジン]の禁忌

  • 昏睡状態[昏睡状態を悪化させるおそれがあります。]
  • バルビツール酸誘導体等の中枢神経抑制剤の強い影響下
  • 皮質下部の脳障害(脳炎、脳腫瘍、頭部外傷後遺症等)
  • ボスミン[アドレナリン]を投与中
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