ヒュミラ注[アダリムマブ]作用機序、特徴、副作用

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ヒュミラ注[アダリムマブ]:関節リウマチ治療薬

 

痛みいイラスト 

 

ヒュミラ注[アダリムマブ]は、関節リウマチに使用される治療薬です。

 

関節リウマチとは、身体の免疫反応が異常を起こすことで、自分自身の細胞を攻撃してしまう疾患です。
これを自己免疫疾患と言います。

 

なぜ免疫反応が異常を起こすかは、はっきりとはわかっていません。
関節リウマチの患者の多くは、血液検査においてリウマトイド因子・抗CCP抗体・赤沈などの値が高いことが知られています。

 

関節リウマチの症状は、

◆朝のこわばり:

朝起きたときに、手足が固まって動きにくくなります。

 

リウマトイド結節

◆手や足の関節の腫れ:
特に小関節からはじまります。

 

◆皮下結節[リウマトイド結節]:
ひじやひざの関節に大きいこぶのようなものができます。

ヒュミラ注[アダリムマブ]の作用機序、特徴

関節リウマチは、自己免疫疾患であり激しい痛みを伴う場合があります。
そのため、対症療法としてNSAIDsやステロイドが使用されます。

 

また、疾患そのものに対する治療薬として、抗体の産生抑制薬や免疫抑制薬が使用されます。

 

ヒュミラ注は、TNFαと呼ばれる炎症性サイトカインの働きを抑制する抗リウマチ薬です。
一般的には、リウマトレックス[メトトレキサート]で効果不十分の場合に使用されます。

 

TNFαは、もともとは腫瘍を壊す働きと 免疫の活性化があるとされていました。
しかし、TNFα受容体にくっつき炎症を起こす作用もあり、関節リウマチ患者では関節滑膜において大量に産生されます。

 

リウマチTNFα 

 

ヒュミラ注は、TNFαに結合し、TNFα受容体への結合を阻害することで、炎症反応や軟骨の損傷を抑制します。

 

ヒュミラ注作用機序 

 

やっくん

ヒュミラ注[アダリムマブ]は、TNFαに結合しその作用を阻害することで、関節リウマチ症状を緩和します。

 

ヒュミラ注[アダリムマブ]の特徴:レミケード注[インフリキシマブ]との違い

ヒュミラ注とレミケード注は、いずれもTNFαに結合しTNFα受容体への結合を阻害する薬です。

 

レミケード注はマウス由来であるのに対し、ヒュミラ注は、ヒト型の蛋白に作り直した抗体です。
これにより、レミケードよりも中和抗体[レミケードやヒュミラの抗体]ができにくいとされています。

 

また、レミケード注の投与方法が点滴投与に対し、ヒュミラ注は2週間に1回の皮下投与です。

 

ヒュミラ注[アダリムマブ]の副作用

ヒュミラ注[アダリムマブ]は、関節リウマチの治療薬として、2008年に発売された薬です。

 

主な副作用としては、鼻咽頭炎[40.4%]、注射部位紅斑[16.5%]、発疹[10.7%]、上気道感染[10.3%]、注射部位反応[9.8%]などが知られています。

 

ヒュミラ注は、重篤な感染症や結核の発症および死亡例が報告されています。その他多くの注意が必要な薬であるため、使用の可否の検討、十分な観察が必要であると警告されています。

 

ヒュミラ注[アダリムマブ]の禁忌

  • 重篤な感染症(敗血症等)[症状を悪化させるおそれがあります。]
  • 活動性結核[症状を悪化させるおそれがあります。]
  • 脱髄疾患(多発性硬化症等)及びその既往歴[症状の再燃及び悪化のおそれがあります。]
  • うっ血性心不全[症状を悪化させるおそれがあります。]
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