結核菌の治療薬、エサンブトール［エタンブトール］の作用機序、特徴、副作用について解説しています。
エサンブトール［エタンブトール］：抗結核薬
エサンブトール［エタンブトール］は、主に結核菌の治療薬として使用されています。
細菌・ウイルスとは？
細菌とウイルスでは、構造が全く異なるため増殖過程も異なります。
| 細菌 | ウイルス | |
|---|---|---|
| 構造 |
細胞質+細胞膜+細胞壁 |
核酸+タンパク質の外壁 |
| 大きさ | 1μm | 1/1000μm |
| 増殖過程 | 自分の力で増殖 ［栄養環境でないと生きられない］ |
生物に寄生して増殖 ［環境の影響を受けにくい］ |
| 薬物療法 | 抗生物質［抗菌薬］ | 抗ウイルス薬 |
細菌の構造は、真ん中に核を持ち、核は細胞質、細胞膜、細胞壁に覆われており複雑です。
タンパク質の合成に必要なリボソームや小胞体、エネルギー代謝に必要なミトコンドリアを持つものもあります。
ウイルスの構造は、真ん中に核を持ち、核はカプシドと呼ばれるタンパク質の殻とエンベロープと呼ばれる膜に覆われているのみであり単純です。
やっくん
このように、複雑な構造をしている細菌は自分の力で数を増殖することが可能ですが、単純な構造をしているウイルスは誰かの力を借りなければなりません。
食中毒の原因菌のひとつである腸炎ビブリオとノロウイルスを比較してみました。
条件：常温で24時間放置
- 腸炎ビブリオ［細菌］→約1億個まで増殖します。
- ノロウイルス［ウイルス］→1個のままです。
よって、細菌による感染症の対策とウイルスによる感染症の対策は別物として考える必要があるのです。
感染症とは？
私たちの身の回りには、さまざまな細菌やウイルスなどの微生物が潜んでいます。
しかし、これらの微生物にすぐに感染するかと言うとそうではないですよね。
感染が成立するには、抵抗力と感染力どちらが強いかが重要になってきます。
新生児や高齢者は抵抗力が弱いため、少量の細菌やウイルスで感染してしまいます。
抗生物質や抗ウイルス薬では、微生物そのものを死滅させる作用を持つもの、微生物の増殖過程を阻害するものに分かれます。
抵抗力が弱くなり微生物がかなり増殖した状態で薬を飲んでも効果がない場合がありますので、注意しましょう！
エサンブトール［エタンブトール］の作用機序、特徴
ひと昔前は、結核菌など感染症にかかってしまっても対症療法しか選択できず、多くの患者が命を落としていました。
感染症の治療薬として、ペニシリンが発見されて以降多くの抗菌薬［抗生物質］が開発されています。
エサンブトールは、結核菌を含めた抗酸菌に対する抗菌薬です。
結核の治療は単独ではなく、耐性菌対策のため多剤で行います。
一般的には、リファンピシン・イソニアジド・ピラジナミドの3剤に加えストレプトマイシンあるいはエタンブトールのいずれかを含めた4剤を併用します。
エタンブトール製剤であるエサンブトールは、作用機序ははっきりとわかってませんが細胞壁の合成阻害作用や核酸合成阻害作用があるとされています。
エサンブトールは、菌体内へ速やかに取り込まれ、24～48時間後には発育が抑制されていることが観察されています。
抗酸菌の状態を電子顕微鏡で観察したところ、核酸の合成が阻害されていることが確認できました。
やっくん
エサンブトール［エタンブトール］は、細胞壁の合成阻害や核酸の合成阻害作用を示すことで、抗菌作用を示します。
エサンブトール［エタンブトール］の副作用
エサンブトール［エタンブトール］は、結核菌の治療薬として、1967年に発売された薬です。
重大な副作用としては、視力障害、重篤な肝障害などが挙げられます。
エサンブトールにおける視力障害は、体重の軽い高齢者、腎機能低下患者、糖尿病患者において発現しやすい傾向があります。
早期発見時には視力は速やかに回復するため、エサンブトール投与時には、初期症状である霧視、黒ずんで見える、色調が変わって見えるなどに注意し、定期的な視力検査を行うこととされています。
エサンブトール［エタンブトール］の禁忌
- 視神経炎
- 糖尿病
- アルコール中毒
- 乳・幼児［視神経障害の早期発見が困難なため］
