リウマトレックス［メトトレキサート］作用機序、特徴、副作用

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関節リウマチの治療薬、リウマトレックス［メトトレキサート］の作用機序、特徴、副作用について解説しています。

リウマトレックス［メトトレキサート］：関節リウマチ治療薬

リウマトレックス［メトトレキサート］は、関節リウマチに使用される治療薬です。

関節リウマチとは、身体の免疫反応が異常を起こすことで、自分自身の細胞を攻撃してしまう疾患です。

これを自己免疫疾患と言います。

なぜ免疫反応が異常を起こすかは、はっきりとはわかっていません。

関節リウマチの患者の多くは、血液検査においてリウマトイド因子・抗CCP抗体・赤沈などの値が高いことが知られています。

関節リウマチの症状

◆朝のこわばり：

朝起きたときに、手足が固まって動きにくくなります。

◆手や足の関節の腫れ：

特に小関節からはじまります。

◆皮下結節［リウマトイド結節］：

ひじやひざの関節に大きいこぶのようなものができます。

関節リウマチは、自己免疫疾患であり激しい痛みを伴う場合があります。

そのため、対症療法としてNSAIDsやステロイドが使用されます。

また、疾患そのものに対する治療薬として、抗体の産生抑制薬や免疫抑制薬が使用されます。

MEMO

リウマトレックスは、抗体やリンパ球のもととなるDNAの合成を抑制する抗リウマチ薬です。

抗体やリンパ球は核酸［DNA］からできており、DNAの原料は葉酸です。

抗体やリンパ球は以下のような免疫反応を示します。

リウマトレックスは、ジヒドロ葉酸レダクターゼを阻害することで葉酸の代謝を阻害し、抗体やリンパ球の合成を抑制します。

やっくん

リウマトレックス［メトトレキサート］は、抗体・リンパ球の合成を抑制することで、関節リウマチ症状を緩和します。

これらの作用によって、リウマチ患者に対し第一選択薬のひとつとして使用されています。

リウマトレックスは、抗体やリンパ球の合成を抑制します。

そのため、急性・慢性症状を改善するわけではないため、症状改善までには2～4週間かかると言われています。

一方で3-6ヶ月投与しても効果が感じられない場合は、生物学的製剤の使用を検討します。

リウマトレックス［メトトレキサート］は、関節リウマチの治療薬として、1999年に発売された薬です。

注意

主な副作用としては、ALT（GPT）、AST（GOT）、AL-Pの上昇等の肝機能障害［7.2％］、口内炎［2.2％］、倦怠感［1.3％］、嘔気［1.1％］、発疹［1.0％］などが知られています。

口内炎や嘔気などの消化器系症状では、葉酸［フォリアミン］を併用することで予防できる場合があります。

致命的な経過をたどる可能性がある感染症や肺障害、血液障害などが副作用として報告されているため、患者状態の確認に注意するよう警告されています。

毎日服用することで副作用リスクが高まることから、週1-2回の服用で5日間の休薬期間が設けられています。