抗うつ薬として使用されるスルモンチール[トリミプラミン]の作用機序、特徴、副作用について解説しています。
スルモンチール[トリミプラミン]:うつ病治療薬
スルモンチール[トリミプラミン]は、うつ病の治療薬として使用されています。
いわゆるうつ状態というのは、気分が落ちたり、眠れなくなったりと症状は様々です。
うつ病の原因は、はっきりとはわかっていません。
脳内の神経系伝達物質である、ノルアドレナリン・セロトニンの放出不足が関係しているのでは?とされています。[=これをモノアミン仮説と言う]
また、レセルピンやインターフェロンといった薬の副作用で生じる場合もあります。
うつ病の症状は、精神的な症状と、身体的な症状の2つに分かれます。
身体症状:睡眠障害、食欲減退、体重減少、頭痛などです。
これら、精神症状と身体症状を改善するために、抗うつ薬が使用されます。
うつの治療薬は、効果や副作用の違いから、第一世代三環系薬、第二世代三環系薬、四環系抗うつ薬、第三世代(SSRI)、第四世代(SNRI)に分かれます。
スルモンチール[トリミプラミン]の作用機序、特徴
うつ病は上述の通り、ノルアドレナリン・セロトニンの量が減っていることが原因と考えられています。
そのため、うつ病の治療薬は、脳内のノルアドレナリン・セロトニンを増加させる作用のある薬が使用されます。
脳内で一度分泌されたノルアドレナリンはアドレナリン受容体に、セロトニンはセロトニン受容体に結合します。
しかし、一時的に受容体が埋まっていたりすると、再利用するためにもう一度神経細胞に取り込まれます。
これをノルアドレナリン、あるいはセロトニンの再取り込みといいます。
ほとんどの抗うつ薬は、ノルアドレナリンやセロトニンの再取り込みを阻害して、少しでも多くの受容体に作用するように働きかけます。
抗うつ薬の中で、古くから使用されていた薬のひとつが、スルモンチールです。
第一世代三環系抗うつ薬に分類され、効果発現までに2-4週間ほど掛かります。
スルモンチールは、セロトニン、ノルアドレナリンの再取り込みを阻害する薬です。
やっくん
スルモンチール[トリミプラミン]は、セロトニン及び、ノルアドレナリンの再取り込みを阻害することで、脳内で不足している神経伝達物質を補い、うつ症状を改善します。
スルモンチール[トリミプラミン]の副作用
スルモンチール[トリミプラミン]は、うつ病の治療薬として、1961年と非常に古くに販売された薬です。
代表的な副作用としては、口渇[20%]、眠気[20%]などが挙げられます。
スルモンチールで口渇やめまい、眠気が多い理由
スルモンチールを含む第一世代三環系抗うつ薬は、セロトニン・ノルアドレナリンの再取り込み阻害作用のほかに、ムスカリン性アセチルコリン受容体やα1受容体、H1受容体の遮断作用を持ち合わせています。
これら3つの受容体の遮断作用によって、抗コリン作用による口渇、起立性低血圧によるふらつき、脳内H1受容体による眠気が引き起こされるのです。
スルモンチール[トリミプラミン]の禁忌
- 緑内障[抗コリン作用により眼圧を上昇させるおそれがあります。]
- 心筋梗塞の回復初期[[心筋に対しキニジン様作用を有します。]
- エフピー(セレギリン)[MAO阻害剤]を投与中あるいは投与中止後2週間以内
[発汗、不穏、全身痙攣、異常高熱、昏睡等があらわれるおそれがあります。]