緑内障治療薬、ルミガン［ビマトプロスト］の作用機序、特徴、副作用について解説しています。
ルミガン［ビマトプロスト］：緑内障治療薬
ルミガン［ビマトプロスト］は緑内障の治療に使用される治療薬です。
緑内障は、眼の神経が障害されることで視野が狭くなり、重症の場合は失明してしまう眼の疾患です。
緑内障の患者は従来、眼圧の上昇が原因で視野が狭くなると考えられてきました。
しかし、現在では緑内障の中でも眼圧が正常な正常眼圧緑内障が最も多いと報告されています。
これら緑内障は、初期症状に気づきにくく、症状を自覚する頃にはかなり病態が進行していると言われています。
また、急激に眼圧が上がる緑内障発作を起こすと、眼痛や霧視、頭痛、嘔吐など眼以外にも症状が現れます。
緑内障の原因
緑内障の原因は、はっきりとはわかっていませんが、眼房水と呼ばれる栄養を運ぶ水が眼の中に必要以上に溜まることが原因のひとつと言われています。
眼房水がたくさん作られる、あるいは上手く排泄できないと眼圧の上昇や視神経の圧迫を引き起こします。
また、糖尿病やステロイド薬によっても緑内障が誘発されることもわかっています。
ルミガン［ビマトプロスト］の作用機序、特徴
緑内障の原因ははっきりとわかっていませんが、緑内障の治療では、眼圧を下げることが非常に効果的ということがわかっています。
眼圧の上昇は、前述のとおり、眼房水が大量に産生されたり、うまく排泄できないことが原因です。
そのため、緑内障の治療薬は主に眼房水の排出促進薬と産生抑制薬に分かれます。
ルミガンは、眼房水を排出する作用があるため、緑内障の治療薬として使用されます。
眼房水を排出する2つの経路
眼房水は、シュレム管につながる線維柱帯を通って排出される、線維柱帯流出経路が主経路とされています。
また、ぶどう膜強膜流出経路は副経路とされています。
サンピロは、線維柱帯流出経路より眼房水を排出する働きがありました。
ルミガンは、ぶどう膜強膜流出経路より眼房水を排出する、異なる作用機序の緑内障治療薬です。
ぶどう膜強膜流出経路から眼房水を排出する薬として、プロスタグランジンF2αに働くキサラタンやトラバタンズがありますが、同じような作用を持っています。
ルミガンは、プロスタマイド（PM）受容体に作用し、ぶどう膜強膜流出経路の抵抗を低くすることで、眼房水を排出し、眼圧が低下するのです。
やっくん
ルミガン［ビマトプロスト］は、毛様体中のプロスタマイド受容体に作用することで、眼房水の抵抗を弱め、ぶどう膜強膜流出経路からの眼房水の流れを良くし、眼房水を排出します。
ルミガン［ビマトプロスト］の副作用
ルミガン［ビマトプロスト］は、緑内障の治療薬として、2009年に発売された薬です。
主な副作用としては、睫毛（まつげ）の異常［46.13％］、結膜充血［45.51％］、眼瞼色素沈着［19.20％］、虹彩色素沈着［12.38％］、眼そう痒症［9.29％］、角膜びらん［5.26％］、眼瞼の多毛症［5.26％］、結膜浮腫［4.95％］、眼の異常感［4.64％］、結膜炎［3.41％］が報告されています。
PG系点眼薬は、全身性の副作用は少ない一方で、睫毛が濃くなったり、眼の周りの色素沈着に注意しなければなりません。
点眼後は、洗顔をするか眼の周りをふき取るように指導しましょう！
ルミガン［ビマトプロスト］の禁忌
- 特になし
