骨粗しょう症の治療薬、ボンビバ注[イバンドロン酸]の作用機序、特徴、副作用について解説しています。
ボンビバ注[イバンドロン酸]:骨粗しょう症治療薬
ボンビバ注[イバンドロン酸]は、骨粗しょう症の治療薬として使用されています。
骨粗しょう症とは、言葉のごとく骨が粗く脆くなっている病気です。
わかりやすく説明したりするために、よく骨がスカスカな状態と表現されます。
これを骨量[骨密度]の低下と表現します。
寝たきりなど介護が必要になる原因の1割が、骨折や転倒と言われています。
そのため、骨折の予防や転倒の予防が生活する上で重要となるのです。
骨折を予防するには?
そもそも、骨というものは日々新しい骨に作り変わっています。
このことを、骨のリモデリングといい、
新しく骨を作ることを骨形成、骨が分解されることを骨吸収と言います。
この骨のリモデリングのバランスが崩れ、骨吸収>骨形成となる状態が続くと骨粗しょう症になってしまいます。
骨吸収と骨形成のバランスが崩れる原因は、ほとんどの場合が次の2つです。
閉経と加齢です。
それぞれの発症のメカニズムを見てみましょう↓
女性で骨粗しょう症が多いのは、エストロゲンという女性ホルモンの量が低下するためです。
エストロゲンには骨吸収を抑制することで、骨中のカルシウム量を調節する働きがあります。
閉経後は、エストロゲンの分泌量が急激に下がってしまいます。
すると、骨吸収が促進され骨量[骨密度]が低下してしまうのです。
加齢も骨粗しょう症の原因のひとつです。
骨を強くするために、カルシウムを摂取しなければいけない、ということは皆さんご存知かと思います。
しかし、いくらカルシウムを摂取しても、身体の中に吸収されなければ便の中に出て行ってしまいます。
この吸収に関わっているのが、活性化ビタミンD3です。
活性化ビタミンD3とは、体内のビタミンD3が肝臓・腎臓で水酸化されることで生成されます。
高齢者では、腸管吸収能や肝臓・腎臓の機能が低下しているため、活性化ビタミンD3量が減少し、カルシウムの吸収が減少、骨量[骨密度」が低下してしまうのです。
骨粗しょう症は、女性ホルモンの減少や加齢が原因で骨量[骨密度]が少なくなった病気です。
そのため、高齢の女性がなりやすい病気であることがわかります。
転倒を予防するには?
転倒を予防するための7つのポイントを紹介します。
- 階段や手すりに滑り止めを付ける
- 廊下や階段の足元は明るくする
- ものを乱雑に置かない
- カーペットのたるみは伸ばす
- 浴室には手すりを付け、滑り止めのマットをひく
- 外出時は、しっかりした靴にステッキを使う
- 転倒予防の滑り止め付き靴下を着用する
介護用の滑り止め靴下があるんですね↓
また、万が一転倒したときのために「大腿骨頸部転倒時防護用具」=ヒッププロテクターというパッドを入れたり装着することもできます。
ボンビバ注[イバンドロン酸]の作用機序
骨粗しょう症では、骨形成と骨吸収のバランスが崩れています。
そのため、骨粗しょう症の治療には、骨形成の促進薬や骨吸収の抑制薬が使用されます。
ボンビバ注は骨吸収を強力に抑制する薬です。
骨形成には骨芽細胞、骨吸収には破骨細胞という細胞が関わっています。
ボンビバ注は、骨中のハイドロキシアパタイトに沈着し、この破骨細胞の骨吸収時に破骨細胞内に一緒に取り込まれます。
すると、ボンビバ注は、破骨細胞そのものを働かなくする[アポトーシス]よう作用することで、骨からカルシウムを奪う骨吸収を抑制するのです。
やっくん
ボンビバ注[イバンドロン酸]は、破骨細胞に取り込まれ、骨吸収を抑制することで、骨量[骨密度]を増加させます。
ボンビバ注を含むビスホスホネート薬は、長期間骨に沈着するため毎日飲むものから、1回量を増やし、週に1回、月に1回などさまざまな服用方法があるのです。
ボンビバ注は、月1回静脈内投与する薬剤で第2世代ビスホスホネート製剤に分類されます。
したがって、これまで吸収率の関係からビスホスホネート薬は起床時にしか飲めませんでしたが、ボンビバ注について投与のタイミングは特に規定はありません。
また、薬剤の食道滞留による副作用についても、静脈投与のため心配する必要がなくなりました。
ボンビバ注[イバンドロン酸]の副作用
ボンビバ注[イバンドロン酸]は、骨粗しょう症の治療薬としては、2013年に承認を受けた薬です。
代表的な副作用としては、背部痛[2.6%]、筋肉痛[2.1%]、関節痛[2.0%]などが挙げられます。
重大な副作用として、顎骨壊死と呼ばれる、あごの骨の炎症があります。
これは、歯科処置や口腔内の感染などに伴って発現することが多いため、ボンビバ注を含むビスホスホネート薬を服用中は、口腔内を清潔に保つことが重要となります。
ボンビバ注[イバンドロン酸]の禁忌
- 妊婦、妊娠している可能性のある婦人
- 低カルシウム血症
[血清カルシウム値が低下し、低カルシウム血症の症状が悪化するおそれがあります。]