脂質異常症治療薬、リピトール[アトルバスタチン]の作用機序、特徴、副作用について解説しています。
リピトール[アトルバスタチン]:脂質異常症[高脂血症]治療薬
リピトール[アトルバスタチン]は脂質異常症[高脂血症]の治療に使用される治療薬です。
脂質異常症は、糖尿病や高血圧と同様に、メタボリックシンドロームの診断基準に加えられる生活習慣病です。
血液中のLDL-コレステロール[悪玉コレステロール]やトリグリセリド[中性脂肪]が多かったり、HDL-コレステロール[善玉コレステロール]が少なくなっている状態を指します。
これらは、特に自覚症状がありませんが、主に血管が硬くなることで動脈硬化を引き起こしたり、血管の損傷や詰まりが起こりやすくなります。
そのため、心筋梗塞や狭心症、脳梗塞、脳出血などの血管に関連する疾患のリスクを高めるのです。
脂質異常症[高脂血症]の原因
脂質異常症は、生活習慣病と言われることから、その原因は食事と運動です。
食事では、脂のイメージが高い肉類だけでなく、ご飯やパン、スイーツなどの糖質も原因のひとつです。
なぜなら、必要以上の糖質は体内の脂肪合成に使用されるからです。
また、運動はカロリーの消費のみでなく、悪玉LDL-コレステロールを減らし、善玉HDL-コレステロールを増やす働きがあります。
リピトール[アトルバスタチン]の作用機序、特徴
脂質異常症の患者は、その原因である食事の改善や適度な運動が推奨されています。
それでも、十分にコレステロールや中性脂肪の数値が改善しない場合に、薬を服用します。
リピトールは、生体内におけるコレステロールの生合成を抑制することで、脂質異常症の治療薬として使用されます。
リピトールの作用機序の前に、コレステロールが体内でどのように合成されるのかを確認してみましょう!
コレステロールの生合成機序
コレステロールは、糖質・タンパク質・脂質が分解されてできたアセチルCoAから生成されます。
アセチルCoAから、アセトアセチルCoA、HMG-CoA、メバロン酸、スクアレン、ラノステロールを経て、コレステロールが生合成されます。
国家試験の頃は「あぁ、Hなメスラッコ」というゴロで覚えていましたね。
リピトールの作用機序は、コレステロール生合成の経路で必要な酵素=HMG-CoA還元酵素に対して作用します。
HMG-CoA還元酵素の作用を阻害することで、HMG-CoAからメバロン酸を生成する過程を阻害し、最終的にコレステロールの生合成を阻害するのです。
やっくん
リピトール[アトルバスタチン]は、HMG-CoA還元酵素を阻害することで、コレステロールの生合成を阻害します。
リピトール[アトルバスタチン]の副作用
リピトール[アトルバスタチン]は、脂質異常症の治療薬として、2000年に発売された薬です。
主な副作用としては、肝機能異常[1.21%]、発疹[0.44%]、筋痛[0.44%]、頭痛[0.33%]、悪心[0.32%]などが報告されています。
横紋筋融解症に注意
重篤な副作用として、横紋筋融解症が発現し、急性腎不全等の重篤な腎障害に至った症例が報告されています。
投与初期は筋肉痛、脱力感などの自覚症状、腎機能の悪化などに注意しなければなりません。
リピトール[アトルバスタチン]の禁忌
- 肝代謝能が低下していると考えられる、急性肝炎、慢性肝炎の急性増悪、肝硬変、肝癌、黄疸
- 妊婦又は妊娠している可能性のある婦人及び授乳婦
- 腎機能に関する臨床検査値に異常が認められる患者に、本剤とフィブラート系薬剤を併用する場合には、治療上やむを得ないと判断される場合にのみ併用すること。
[横紋筋融解症があらわれやすい。] - テラビック[テラプレビル]
- ヴィキラックス[オムビタスビル・パリタプレビル・リトナビル]