ナトリックス［インダパミド］作用機序、特徴、副作用

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高血圧の治療薬として使用される利尿薬がナトリックス［インダパミド］です。

ナトリックス［インダパミド］の作用機序、特徴、副作用について解説しています。

ナトリックス［インダパミド］：利尿薬の使い分け

ナトリックス［インダパミド］は利尿薬として使用されています。

血圧降下薬として利尿薬を使う場合は、一般的にサイアザイド系利尿薬が使用されることが多く、特にeGFR［腎機能の指標］が30以上ではサイアザイド系利尿薬を用います。

一方で、eGFRが30未満の場合はループ利尿薬を用います。

ループ利尿薬はサイアザイド系利尿薬よりも利尿効果は高くなるんですが、降圧効果は低いとされているため、効果が不十分の場合に両者を併用することもあります。

他の血圧降下薬との併用も推奨される場合がありますが、糖・脂質代謝に影響を与えるため、β遮断薬との併用は行いません。

低ナトリウム血症や低カリウム血症、耐糖能低下による高血糖、高尿酸血症、高中性脂肪血症などへの副作用に注意します。

サイアザイド系利尿薬はチアジド系利尿薬と呼ばれることもあります。

サイアザイド系利尿薬は、フルイトラン［トリクロルメチアジド］が分類されています。

MEMO

ナトリックス［インダパミド］は、構造上サイアザイド系利尿薬には分類されませんが、作用はサイアザイド系利尿薬と同じようなの作用を示します。

腎臓中の尿細管は、近位尿細管、ヘンレループ、遠位尿細管、集合管の4つに分かれます。

尿細管の主な役割は、身体に必要な物質を回収して再利用する「再吸収」を行うことです。

やっくん

ナトリックス［インダパミド］は、主に遠位尿細管におけるNa⁺とCl^–の再吸収を抑制します。

ナトリウムが尿として身体の外に排出されるため、身体の中の血液量が減り、塩分によるむくみが減ることで血圧が下がるのです。

また、ナトリックスは、血管収縮による血圧上昇においても抑制作用があるとされています。

ナトリックス［インダパミド］は、1985年より利尿薬として使用されている比較的古い薬です。

注意

主な副作用は、めまい27件［0.4％］、嘔気［0.3％］、倦怠感［0.2％］等が報告されています。

また、臨床検査値の変動は、高尿酸血症［1.7％］、低カリウム血症［1.3％］、高血糖［0.3％］等が報告されています。

これら副作用の中でも、低カリウム血症に注意しなければなりません。

ナトリックスによる低カリウム血症は、以下の機序で起こります。

低カリウム血症がおこることで、インスリンの分泌障害による高血糖、近位尿細管による尿酸の再吸収が促進されるのです。