抗うつ薬として使用される薬としてレスリン、デジレル[トラゾドン]が挙げられます。
このページでは、レスリン、デジレル[トラゾドン]の作用機序、不眠症にも使用されるなどの特徴、副作用について解説しています。
レスリン、デジレル[トラゾドン]:うつ病治療薬
レスリン、デジレル[トラゾドン]は、うつ病の治療薬として使用されています。
いわゆるうつ状態というのは、気分が落ちたり、眠れなくなったりと症状は様々です。
うつ病の原因は、はっきりとはわかっていませんが、脳内の神経系伝達物質である、ノルアドレナリン・セロトニンの放出不足が関係しているのでは?とされています。これをモノアミン仮説と言います。
また、レセルピンやインターフェロンといった薬の副作用で生じる場合もあります。
うつ病の症状は、精神的な症状と、身体的な症状の2つに分かれます。
精神症状:憂うつ、不安、自殺願望、自信喪失、思考障害、意欲低下などです。
身体症状:睡眠障害、食欲減退、体重減少、頭痛などです。
これら、精神症状と身体症状を改善するために、抗うつ薬が使用されます。
うつの治療薬は、効果や副作用の違いから、第一世代三環系薬、第二世代三環系薬、四環系抗うつ薬、第三世代(SSRI)、第四世代(SNRI)に分かれます。
レスリン、デジレル[トラゾドン]の作用機序、特徴
うつ病は上述の通り、ノルアドレナリン・セロトニンの量が減っていることが原因と考えられています。
そのため、うつ病の治療薬は、脳内のノルアドレナリン・セロトニンを増加させる作用のある薬が使用されます。
脳内で一度分泌されたノルアドレナリンはアドレナリン受容体に、セロトニンはセロトニン受容体に結合します。
しかし、一時的に受容体が埋まっていたりすると、再利用するためにもう一度神経細胞に取り込まれます。
これをノルアドレナリン、あるいはセロトニンの再取り込みといいます。
ほとんどの抗うつ薬は、ノルアドレナリンやセロトニンの再取り込みを阻害して、少しでも多くの受容体に作用するように働きかけます。
抗うつ薬の中で、セロトニンの再取り込みを阻害する点は同じなのですが、独特の構造を持っている抗うつ薬に分類される薬が、レスリン、デジレルです。
他の抗うつ薬と比べて、抗コリン作用やα1受容体遮断作用が弱くなり、副作用が軽減されているところが特徴です。
レスリン、デジレルは、2つの作用機序で抗うつ作用を示すと考えられています。
これまでの抗うつ薬と同様に、セロトニンの再取り込みを阻害することで、シナプス間隙のセロトニン量を増やす薬です。
シナプス後膜の5-HT2受容体を遮断することで、シナプス間隙のセロトニン量を増やす薬です。
このような2つの作用機序によって、5-HT1受容体にセロトニンが作用しやすくなることで、抗うつ作用を示すと考えられています。
やっくん
レスリン、デジレル[トラゾドン]は、セロトニンの再取り込みを阻害、及び5-HT2受容体の遮断により、神経終末のセロトニン量を増やすことで、脳内で不足しているセロトニンを補い、うつ症状を改善します。
レスリン、デジレルの特徴:不眠症改善効果
レスリン、デジレルは、5-HT2受容体遮断作用を持ち合わせています。
そのため、うつ患者の不眠症を改善することが報告されています。
眠りには、浅い眠り(レム睡眠)と深い眠り(ノンレム睡眠)の2つのパターンがありますが、レスリン、デジレルは、ノンレム睡眠を促す作用を持っています。
一般的な睡眠薬である、ベンゾジアゼピン作動性睡眠薬はレム睡眠に作用することから、レスリン、デジレルを使用することで、より質の高い睡眠が得られるようになるのです。
レスリン、デジレル[トラゾドン]の副作用
レスリン、デジレル[トラゾドン]は、うつ病の治療薬として、1991年に販売された薬です。
代表的な副作用としては、眠気[4.33%]、めまい・ふらつき[3.64%]、口渇[2.90%]、便秘[1.81%]などが挙げられます。
レスリン、デジレル[トラゾドン]の禁忌
- インビラーゼ(サキナビルメシル塩酸)[MAO阻害剤]を投与中あるいは投与中止後2週間以内
[発汗、不穏、全身痙攣、異常高熱、昏睡等があらわれるおそれがあります。]