呼吸器感染症に使われるアベロックス[モキシフロキサシン]の作用機序、特徴、副作用を解説しています。
アベロックス[モキシフロキサシン]:キノロン系抗菌薬
アベロックス[モキシフロキサシン]は、各種感染症の治療薬として使用されています。
細菌・ウイルスとは?
細菌とウイルスでは、構造が全く異なるため増殖過程も異なります。
細菌 | ウイルス | |
---|---|---|
構造 |
細胞質+細胞膜+細胞壁 |
核酸+タンパク質の外壁 |
大きさ | 1μm | 1/1000μm |
増殖過程 | 自分の力で増殖 [栄養環境でないと生きられない] |
生物に寄生して増殖 [環境の影響を受けにくい] |
薬物療法 | 抗生物質[抗菌薬] | 抗ウイルス薬 |
細菌の構造は、真ん中に核を持ち、核は細胞質、細胞膜、細胞壁に覆われており複雑です。
タンパク質の合成に必要なリボソームや小胞体、エネルギー代謝に必要なミトコンドリアを持つものもあります。
ウイルスの構造は、真ん中に核を持ち、核はカプシドと呼ばれるタンパク質の殻とエンベロープと呼ばれる膜に覆われているのみであり単純です。
やっくん
このように、複雑な構造をしている細菌は自分の力で数を増殖することが可能ですが、単純な構造をしているウイルスは誰かの力を借りなければなりません。
食中毒の原因菌のひとつである腸炎ビブリオとノロウイルスを比較してみました。
条件:常温で24時間放置
- 腸炎ビブリオ[細菌]→約1億個まで増殖します。
- ノロウイルス[ウイルス]→1個のままです。
よって、細菌による感染症の対策とウイルスによる感染症の対策は別物として考える必要があるのです。
感染症とは?
私たちの身の回りには、さまざまな細菌やウイルスなどの微生物が潜んでいます。
しかし、これらの微生物にすぐに感染するかと言うとそうではないですよね。
感染が成立するには、抵抗力と感染力どちらが強いかが重要になってきます。
新生児や高齢者は抵抗力が弱いため、少量の細菌やウイルスで感染してしまいます。
抗生物質や抗ウイルス薬では、微生物そのものを死滅させる作用を持つもの、微生物の増殖過程を阻害するものに分かれます。
抵抗力が弱くなり微生物がかなり増殖した状態で薬を飲んでも効果がない場合がありますので、注意しましょう!
アベロックス[モキシフロキサシン]の作用機序、特徴
ひと昔前は、感染症にかかってしまっても対症療法しか選択できず、多くの患者が命を落としていました。
感染症の治療薬として、ペニシリンが発見されて以降多くの抗菌薬[抗生物質]が開発されています。
アベロックスは、DNA合成阻害作用を持つキノロン系抗菌薬です。
- アベロックスは、ブドウ球菌属、レンサ球菌属、肺炎球菌などのグラム陽性菌から、エンテロバクター属、レジオネラ菌などのグラム陰性菌までと広範囲の抗菌スペクトルを有しています。
- また、クラミジア、肺炎マイコプラズマにも抗菌力を示します。
- 呼吸器感染症への作用を強化した薬剤なので、肺胞マクロファージ・気管支粘膜・気道分泌液・副鼻腔各組織への移行が良好です。
- 皮膚科領域にも適応がありますが、耐性菌の関係から第一選択ではなく、基本的には呼吸器感染症で使用する薬剤です。
アベロックスは、各種細菌のDNA生合成過程に作用します。
原核細胞に代表される大腸菌は環状の二重らせん構造を持っています。
DNAの複製は1ヶ所の複製開始点から両方向に進行します。
DNA複製の際は様々な酵素が関与しており、中でもDNAポリメラーゼⅢにより複製が進行します。
また、複製途中ねじれの強い超らせん構造を形成するため、DNAトポイソメラーゼによりねじれが取り除かれます。
アベロックスは、DNAジャイレース[DNAトポイソメラーゼⅡ]及びトポイソメラーゼⅣを阻害することで、DNAの合成・複製を抑制し抗菌作用を示します。
やっくん
アベロックス[モキシフロキサシン]は、DNAジャイレース[トポイソメラーゼⅡ]を阻害することで、DNAの生合成を阻害し、抗菌作用を示します。
アベロックス[モキシフロキサシン]の副作用
アベロックス[モキシフロキサシン]は、キノロン系抗生物質として、2005年に承認された薬です。
主な副作用としては、下痢[4.8%]、肝機能検査異常[4.4%]、悪心[3.6%]、消化不良[2.8%]、腹痛[2.4%]などが挙げられます。
アベロックス[モキシフロキサシン]とNSAIDsの併用による痙攣の副作用
キノロン系抗菌薬とロキソニン、ブルフェン、ペオンなどのNSAIDsを併用した際、痙攣の副作用がわずかですが報告されています。
これは、中枢神経系の抑制系伝達物質であるγ-アミノ酪酸(GABA)レセプターでのGABA特異的結合を阻害することによると考えられています。
キノロン系抗菌薬は、元々弱いながらGABAを阻害する作用があり、NSAIDsの共存により増強されることが報告されています。
脳の抑制系がキノロン系抗菌薬とNSAIDsの相互作用により阻害され、中枢神経系の興奮が増大し痙攣が誘発されるのです。
アベロックス[モキシフロキサシン]とマグネシウム剤との併用する場合の間隔
アベロックスを含むキノロン系抗菌薬とマグミットなどの酸化マグネシウム製剤は、同時に服用するとキレート形成することが知られています。
キレートを形成してしまうと、腸管からアベロックスが吸収されなくなるため、投与する際は間隔を空けなければなりません。
酸化マグネシウム製剤はほとんど吸収されないため[逆に言えば腸内に留まっているため]、先にアベロックスを服用する方がキレート形成の影響を受けません。
一般的には、アベロックス服用後2時間以上空けてマグミットなどの酸化マグネシウム製剤を服用します。
酸化マグネシウム製剤を先に服用する場合は6時間以上空けてアベロックスを服用します。
アベロックス[モキシフロキサシン]の禁忌
- 重度の肝障害[重度の肝障害患者に対する安全性は確立していません。]
- QT延長(先天性QT延長症候群等)
[心室性頻拍(Torsades de pointesを含む)、QT延長の増悪を起こすことがあります。] - 低カリウム血症 [心室性頻拍(Torsades de pointesを含む)、QT延長を起こすことがあります。]
- キニジン、プロカインアミド、アミオダロン、ソタロール
- 妊婦又は妊娠している可能性のある婦人[サルにおいて流産が認められています。]
- 小児[小児における安全性は確立されていません。]