前立腺肥大症の治療薬、ユリーフ［シロドシン］の作用機序、特徴、副作用について解説しています。
ユリーフ［シロドシン］：前立腺肥大症治療薬
ユリーフ［シロドシン］は、前立腺肥大症に伴う排尿困難の治療薬として使用されています。
前立腺とは、男性が持つ膀胱の下部にある生殖器であり、精液を作ったり、精子を守ったりといった働きをしています。
この前立腺が何らかの影響で大きく膨れがってしまい、尿が出にくくなってしまう病気が前立腺肥大症です。
前立腺肥大症の原因
前立腺肥大症の原因は、大きく2つに分けられます。
前立腺そのものが大きくなりすぎている場合と、交感神経が過敏に緊張し尿道が狭くなっている場合です。
- 物理的な原因：前立腺そのものが大きくなる
- 機能的な原因：交感神経の緊張
ユリーフ［シロドシン］の作用機序
前立腺肥大症に伴う排尿困難の中で最も多く使用されている薬が、α1遮断作用を持つ薬です。
前立腺肥大症の機能的な原因で出てきたように、交感神経の緊張が排尿困難を引き起こすひとつの原因です。
この交感神経の緊張を緩めるために、α1遮断薬が使用されます。
α1遮断薬の代表的な薬がユリーフです。
ユリーフは、前立腺に存在するα1受容体をブロック、遮断することにより、過剰な交感神経の働きを抑えることで前立腺平滑筋を弛緩し、尿道を確保する薬です。
やっくん
ユリーフ［シロドシン］は、前立腺にあるα1A受容体を選択的に阻害することで、ノルアドレナリンの働きによる前立腺の収縮を抑制し、前立腺肥大症に伴う排尿困難の治療に使用されます。
ユリーフの特徴：ハルナールとの違い［α1A受容体選択性において］
ユリーフは、ハルナールと同様、α1A受容体を選択的に阻害しますが、α1A受容体への選択性がより高いといった報告があります。
| α1A受容体 ［α1A/α1B］ |
α1D受容体 ［α1D/α1B］ |
|
|---|---|---|
| ユリーフ［シロドシン］ | 162 | 2.95 |
| ハルナール［タムスロシン］ | 9.55 | 3.80 |
- α1受容体の中でも、α1A・1D受容体は、前立腺に多く存在するため、前立腺の収縮を抑制する作用があります。
- α1受容体の中でも、α1B受容体は、血管内に多く存在するため、血圧を下げる作用があります。
ユリーフは、α1A受容体の選択性が、α1B受容体に対して162倍あります。
ハルナールは、α1A受容体の選択性が、α1B受容体に対して9.55倍しかありません。
やっくん
ユリーフは、ハルナールよりもより効果的に前立腺のα1A受容体に働くと考えられます。
ユリーフ［シロドシン］の副作用
ユリーフ［シロドシン］は、前立腺肥大症の治療薬として、2009年に承認された比較的新しい薬です。
主な副作用としては、射精障害（逆行性射精等）［17.2％］、口渇［5.7％］、下痢［4.0％］、軟便［3.9％］、立ちくらみ［3.6％］、鼻閉［3.3％］、めまい［2.6％］、ふらつき［2.5％］、頭痛［2.2％］などが挙げられます。
ユリーフの副作用で立ちくらみ、めまい、ふらつきが起こる理由
ユリーフは、前立腺のα1受容体の中でもα1A受容体を選択的に遮断する作用を持っています。
一方で、α1受容体の中でも、特にα1B受容体は、血管内に多く存在します。
ユリーフは、わずかではありますが、血管のα1B受容体にも遮断作用を示すため、血圧が下がり、めまいやふらつきを起こしやすくなるのです。
ユリーフ［シロドシン］の禁忌
- 特になし