高水準消毒薬であるサイデックスプラス[グルタラール]の作用機序、効能、使い方について解説しています。
サイデックスプラス[グルタラール]:高水準消毒薬
サイデックスプラス[グルタラール]は、高水準の消毒薬として内視鏡などの消毒に使用されています。
消毒薬といえばエタノールやミルトン、イソジンなどが有名ですが、実は医療機関では10種類以上が使用されています。
消毒薬[販売名] | 消毒薬[一般名] |
---|---|
アセサイド | 過酢酸 |
ディスオーパ | フタラール |
サイデックスプラス、ステリハイド | グルタラール |
ホルマリン | ホルマリン |
テキサント、ミルトン、ピューラックス | 次亜塩素酸ナトリウム |
消毒用エタノール液IP | 消毒用エタノール |
イソジン | ポビドンヨード |
オスバン、ヂアミトール | ベンザルコニウム塩化物 |
ハイアミン | ベンゼトニウム塩化物 |
テゴー51 | アルキルジアミノエチルグリシン塩酸塩 |
ヒビテン、マスキン | クロルヘキシジングルコン酸塩 |
リバノール | アクリノール |
オキシフル | オキシドール |
これら10種類以上の消毒薬をどのように使い分けしているかというと、次の2つです。
- 何を殺したいか?[ウイルス?細菌?]
- 何に使用するか?[ヒト?物?環境?]
消毒薬の使い分け:①何を殺したいか?
消毒薬の対象は微生物ですが、微生物といってもウイルスや細菌、真菌などさまざまです。
これら微生物は消毒薬が効きやすいものもあれば、ほとんど消毒薬が効果がないものも含まれます。
一般的に、消毒薬に対する抵抗性は、
芽胞菌>ウイルス>結核菌>真菌>一般細菌
の順に強いとされています。
そのため、どの微生物に効果があるかで消毒薬は大きく3つに分類分けされているのです。
芽胞菌を含む全ての微生物に効果がある消毒薬が高水準消毒薬、ウイルスに効果がある消毒薬が中水準消毒薬、一般細菌にしか効果がない消毒薬が低水準消毒薬です。
先ほどの表を消毒薬の強さで分類分けすると次のようになります。
分類 |
消毒薬[販売名] |
消毒薬[一般名] |
---|---|---|
高水準 |
アセサイド | 過酢酸 |
ディスオーパ | フタラール | |
サイデックスプラス、ステリハイド | グルタラール | |
中水準 |
ホルマリン | ホルマリン |
テキサント、ミルトン、ピューラックス | 次亜塩素酸ナトリウム | |
消毒用エタノール液IP | 消毒用エタノール | |
イソジン | ポビドンヨード | |
低水準 |
オスバン、ヂアミトール | ベンザルコニウム塩化物 |
ハイアミン | ベンゼトニウム塩化物 | |
テゴー51 | アルキルジアミノエチルグリシン塩酸塩 | |
ヒビテン、マスキン | クロルヘキシジングルコン酸塩 | |
リバノール | アクリノール | |
オキシフル | オキシドール |
消毒薬の使い分け:②何に使用するか?
消毒薬にはそれぞれ特性があり、何に使用するかでも使い分けを行います。
一般的に、効果が高い消毒薬ほど毒性が高いため使用できる範囲が狭く、効果が低い消毒薬は安全性が高いため様々な用途で使用されます。
高水準消毒薬=毒性が高い=用途が限られる
低水準消毒薬=毒性が低い=多用途で使われる
そのため、何に使うかを考えた場合、各消毒薬の特性を理解して、使い分けを行います。
消毒薬[販売名/一般名] | 手指 | 手術部位 | 創傷部位 | 排泄物 | 金属器具 | 非金属器具 | 環境 |
---|---|---|---|---|---|---|---|
アセサイド/過酢酸 | × | × | × | × | ○ | ○ | × |
ディスオーパ/フタラール | |||||||
サイデックスプラス/グルタラール | |||||||
ホルマリン | × | × | × | × | × | × | × |
テキサント/次亜塩素酸Na | × | × | × | ○ | × | ○ | ○ |
消毒用エタノール液IP /消毒用エタノール |
○ | ○ | × | × | ○ | ○ | ○ |
イソジン/ポビドンヨード | ○ | ○ | ○ | × | × | × | × |
オスバン/ベンザルコニウム塩化物 | ○ | ○ | ○ | × | ○ | ○ | ○ |
ハイアミン/ベンゼトニウム塩化物 | |||||||
テゴー51 /アルキルジアミノエチルグリシン塩酸塩 |
× | × | × | × | ○ | ○ | ○ |
ヒビテン、マスキン /クロルヘキシジングルコン酸塩 |
○ | ○ | ○ [粘膜×] |
× | ○ | ○ | ○ |
リバノール/アクリノール | ○ | ○ | ○ | × | × | × | × |
オキシフル/オキシドール | × | × | ○ | × | × | × | × |
サイデックスプラス[グルタラール]の作用機序、特徴
サイデックスプラス[グルタラール]は、ほぼ全ての微生物に消毒効果を示す高水準消毒薬です。
サイデックスプラスは、有効成分のグルタラールに含まれるアルデヒド基が、菌体の細胞外膜や細胞外壁の一級アミン、-SH基並びにタンパク質と結合し、縮合反応を示すことでアルキル化します。
これにより、DNAやRNAの合成阻害作用、呼吸抑制作用を示し、殺菌効果を示すと考えられています。
やっくん
サイデックスプラス[グルタラール]は、細菌やウイルスの細胞外膜、細胞外壁をアルキル化することで、殺菌作用を示します。
サイデックスプラス[グルタラール]の効果、用途
サイデックスプラス[グルタラール]は、医療器具の化学的滅菌又は殺菌・消毒薬として、1992年に承認された薬です。
以前は2%の製剤が使用されていましたが、調製後の使用期限が短かったため3.5%と濃度を高めています。
医療器具でも、主に内視鏡の消毒に使用されます。
毒性が強いため、ヒトに対しては用いられません。
また、器具の消毒を行った場合は十分なすすぎが必要になります。
20分間の浸漬消毒でほとんどの微生物に対して効果を示します。
芽胞菌に対しては、菌種にもよりますが、20分~60分の浸漬消毒を行います。
高水準消毒薬に分類されていますが、ディスオーパより効果が強く、アセサイドより効果が劣ります。
サイデックスプラス[グルタラール]の使い方、注意点
サイデックスプラス[グルタラール]を使用する際の手順、注意点をまとめてみました。
- 毒性が強いため、マスクや手袋などの防護具を着用します。吸入毒性もあるため、換気も行います
- 3.5%原液100gに、pH調整剤[緩衝化剤]4.5gを混合し実用液を調製します。
- 繰り返し実用液を使用する場合は、濃度低下がないことをテストストリップで確認します。
- 内視鏡など消毒対象物の洗浄を行い、水気を切ります。
- 20分以上浸漬します。
この際、全ての面が消毒液に接触するようにします。 - 滅菌精製水を用いて十分なすすぎを行います。
[この際の精製水は精製水ではなく滅菌精製水を用います]
通常、20分程度で効果がありますが、汚れなどの有機物によって効果が落ちる場合があります。
そのため、体液等の付着した器具の消毒には1時間以上、体液等の付着しない器具の消毒には30分以上を浸漬時間にすると定められています。
サイデックスプラス[グルタラール]の使用期限
- 未開封時の使用期限:製造から3年
- 開封後の使用期限:製造から3年
- 緩衝化剤混合後[実用液]の使用期限:50回あるいは28日