COPDの治療薬のひとつに、ICSとLAMA、LABAの3種配合薬であるテリルジー［フルチカゾンフランカルボン酸/ウメクリジニウム/ビランテロール］が使用されています。
このページでは、テリルジー［フルチカゾンフランカルボン酸/ウメクリジニウム/ビランテロール］の作用機序、特徴、副作用について解説しています。
テリルジー［フルチカゾンフランカルボン酸/ウメクリジニウム/ビランテロール］：慢性閉塞性肺疾患（COPD）治療薬
テリルジー［フルチカゾンフランカルボン酸/ウメクリジニウム/ビランテロール］は慢性気管支炎や肺気腫などの慢性閉塞性肺疾患（COPD）に使用される治療薬です。
COPDとは、肺が破壊されることによる呼吸困難や咳・たん、ぜん鳴を伴う疾患です。
ぜん鳴とは、呼吸をした際にゼーゼー、ヒューヒューといった呼吸の音を指しています。
COPDの原因
COPDの原因の90％以上は、タバコ［受動喫煙含む］です。
その他、ハウスダストや大気汚染も原因となることがあります。
タバコやハウスダストなどの有害物質・異物は、肺中の肺胞に侵入します。
すると、肺が炎症を起こしたり、破壊されてしまうのです。
肺の炎症は、気管支を狭く、肺の破壊は酸素と二酸化炭素の交換を阻害し、呼吸困難を引き起こすのです。
COPDを放置しておくと
COPDは、普段は無症状でも、階段を上った後や走った後などに呼吸困難に陥る“労作性”の疾患です。
そのため、実際に治療を受けている人は5％程度と言われており、未治療の隠れCOPDが多いのが実際です。
COPDは、糖尿病や骨粗しょう症、睡眠障害などのさまざまな疾患の危険因子であり、肺がんを合併することがあります。
また、免疫が落ちてしまうため、感染を予防することも必要です。
労作時の呼吸困難に加え喫煙歴があればCOPDを疑い、浮腫やうっ血に伴う体重増加、SPO2の測定などで初期症状を見逃さないようにしましょう！
テリルジー［フルチカゾンフランカルボン酸/ウメクリジニウム/ビランテロール］の作用機序
慢性閉塞性肺疾患（COPD）の原因は、タバコ［喫煙］です。
まずは、禁煙はもちろんのこと、タバコに暴露しないこと［受動喫煙］が重要となります。
それに加え、狭くなってしまった気管支を広げるための薬＝気管支拡張薬が使用されるのです。
気管支拡張薬には抗コリン薬やβ2刺激薬、メチルキサンチン、ステロイドが使用されます。
飲み薬ではなく、一般的には副作用軽減のために吸入薬が使用されます。
治療効果が不十分な場合は、系統の異なる薬を併用することが推奨されています。
テリルジーは、吸入ステロイド（ICS）と長時間作用性コリン薬（LAMA）、長時間作動型吸入β2 刺激薬（LABA）の3つの作用を合わせ持った慢性閉塞性肺疾患（COPD）の治療薬です。
テリルジーの有効成分は、フルチカゾンフランカルボン酸、ウメクリジニウム、ビランテロールです。
フルチカゾンフランカルボン酸はアラミストとして、日本では販売されています。
アラミスト［フルチカゾンフランカルボン酸］作用機序、副作用、特徴
ウメクリジニウムは、アノーロの一成分して日本では使用されています。
アノーロ［ウメクリジニウム・ビランテロール］作用機序、特徴、副作用
ビランテロールは、ヒトβ2受容体への選択性を高めたβ2刺激薬として加えられています。
つまりテリルジーは、フルチカゾンフランカルボン酸の抗炎症作用と、ウメクリジニウムの抗コリン作用、ビランテロールの気管支拡張作用により、COPDの治療に使用されます。
やっくん
テリルジー［フルチカゾンフランカルボン酸/ウメクリジニウム/ビランテロール］は、ステロイドの抗炎症作用、抗コリン薬とβ2刺激薬による気管支拡張作用により、慢性閉塞性肺疾患（COPD）を改善します。
テリルジーの特徴：エリプタとは？
テリルジーの効果は、これまでに使用されているICS/LABA配合薬（シムビコート）と比較して呼吸機能の改善が優れていると報告されています。
テリルジーの特徴のひとつは、その剤形です。
吸入器が楕円形［elliptic］であることからエリプタと呼ばれています。
［グラクソ社より］
エリプタは、薬剤がすでに充填されており、カバーを一度押し下げるだけで吸入できる、吸入過程が簡素化された剤形です。
エリプタ製剤は、吸湿に注意しなければならないため、テリルジーの開封後は6週間以内に使用することが推奨されています。
テリルジー［フルチカゾンフランカルボン酸/ウメクリジニウム/ビランテロール］の副作用
テリルジー［フルチカゾンフランカルボン酸/ウメクリジニウム/ビランテロール］は、COPDの治療薬として、2019年に発売された比較的新しい薬です。
主な副作用としては、口腔内カンジダ症［2.4％］、肺炎［1.1%］、発声障害［0.6%］などが挙げられます。
テリルジー［フルチカゾンフランカルボン酸/ウメクリジニウム/ビランテロール］の禁忌
- 有効な抗菌剤の存在しない感染症、深在性真菌症
［ステロイドの作用により症状を増悪するおそれがあります。］ - 閉塞隅角緑内障
- 前立腺肥大等による排尿障害
前立腺肥大患者が禁忌となっていますが、薬でコントロールされている患者には問題なく投与されるケースがほとんどです。
